胰腺炎是一种涉及胰腺的疾病,其中文名称为胰腺炎,医学上称为胰腺炎(Pancreatitis)。胰腺作为人体重要的消化腺体,承担着分泌消化酶和调控血糖的双重职责。一旦胰腺发生炎症,便可能出现多种临床症状,影响患者的生活质量,危及健康。胰腺炎种类主要包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎,两者在症状表现、致病机制及治疗方法上有所不同,本文将为您详细介绍这两种类型的胰腺炎,帮助您全面认识该疾病。急性胰腺炎往往发病急骤,症状明显且严重,通常由胰腺内活化的酶异常攻击自身组织引发炎症。患者多表现为上腹部剧烈疼痛,疼痛感可能放射至背部,伴随恶心、呕吐、发热以及全身不适。
急性胰腺炎一旦发生,可能导致休克、肿胀甚至组织坏死,若不及时治疗,极具生命威胁。而慢性胰腺炎则属于一种长期持续性炎症,胰腺组织逐渐被纤维化和瘢痕组织替代,胰腺功能不可逆转地下降。慢性炎症导致的疼痛多为持续性隐痛,部分患者甚至没有明显疼痛感,但会因胰腺功能受损出现消化不良、脂肪泻和糖尿病等并发症。胰腺的双重功能决定了胰腺炎的临床表现复杂多样。从外分泌角度来看,胰腺分泌帮助分解碳水化合物、蛋白质和脂肪的酶,若缺乏这些酶,肠道对营养物质的吸收受到严重影响。而内分泌部分则调控血糖水平,胰岛素与胰高血糖素的失衡可能导致糖尿病的发生。
关于胰腺炎的致病原因,过量饮酒和胆结石是两个最为常见且关键的因素。长期大量饮酒不仅直接损伤胰腺组织,还能诱发胰管阻塞和炎症反应,慢性胰腺炎患者中,绝大多数都有饮酒史。胆结石形成于胆囊,结石卡在胆总管或胰管开口处时,会阻止胰液正常流入十二指肠,胰液在腺管内逆流激活,导致自身消化,引起急性胰腺炎,尤以50岁以上女性较为多见。除这两类主要原因外,胰腺炎还可能源于某些药物(如免疫抑制剂和利尿剂)、病毒感染、遗传性高脂蛋白血症等。此外,部分胰腺炎的发病原因并不明确,约有15%的急性胰腺炎和40%的慢性胰腺炎病例属于特发性。诊断胰腺炎需结合患者的临床表现与多项辅助检查。
血液和尿液中胰酶(淀粉酶和脂肪酶)水平的升高在诊断中具有重要意义。影像学检查包括腹部超声、CT扫描和MRI等,可帮助评估胰腺大小、形态及并发症,如伪囊肿和坏死区。对于由胆结石引起的胰腺炎,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)不仅帮助诊断,还可以通过内镜取石或开刀释放胆汁阻塞。治疗原则根据胰腺炎的类型和严重程度而异。急性胰腺炎主要通过控制疼痛、静脉补液、禁食及纠正电解质紊乱来支持治疗。若合并感染或坏死,可能需应用抗生素甚至外科手术切除坏死组织。
胆结石性胰腺炎需要尽早通过ERCP取石或手术治疗以防复发。慢性胰腺炎的治疗则更注重症状缓解与预防并发症。戒酒是首要环节,可以显著减缓疾病进展。针对胰腺酶分泌不足导致的消化吸收障碍,医生会给予胰酶替代治疗。疼痛管理则可能采用药物镇痛、内镜治疗或手术切除受损严重的胰腺部分。针对慢性胰腺炎患者,大量研究表明外科手术效果优于单纯内镜治疗,特别是在缓解疼痛方面更具优势。
胰腺炎可能导致多种并发症。急性炎症如发展至坏死性胰腺炎时,胰腺组织坏死,易伴随感染,风险极高。此外,炎症扩散可引发全身炎症反应综合征,导致多器官功能障碍。胰腺炎患者还可能出现伪囊肿的形成,若囊肿过大或症状明显,需通过穿刺引流或内镜治疗。慢性胰腺炎患者因胰岛素分泌不足,常出现糖尿病,更增添治疗难度。预防胰腺炎的发生和复发,关键在于调整生活方式。
合理饮食,低脂肪、均衡营养,保持健康体重,对减少胆结石形成具有积极作用。避免或减少饮酒则是最有效的预防措施,特别是对有胰腺炎家族史或既往发作者。保持良好的生活习惯,规律运动,避免滥用药物,也能降低发病风险。胰腺炎的预后取决于炎症的类型与严重程度。多数急性胰腺炎患者经过积极治疗可以完全康复,但部分严重病例可能发生复发或转变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎往往伴随持续的胰腺功能受损,严重影响生活,甚至提高胰腺癌发病风险。
此外,糖尿病和营养不良也是患者长期面临的挑战。面对胰腺炎,提早诊断和规范治疗是控制病情的关键。患者应重视症状出现,及时就医,遵医嘱进行检查和治疗。同时,注意饮食调节和生活方式改善,有助于提高生活质量,减少疾病负担。随着医学技术的不断进步,胰腺炎的诊治手段日益完善,未来治疗前景广阔。了解胰腺炎的症状、病因及治疗策略,既有助于患者自我管理,也为医疗机构提供科学依据,推动疾病防治工作向前发展。
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