胰腺是人体内一个极其重要的器官,主要负责分泌消化酶以帮助食物分解,同时调节血糖水平的激素也由此产生。胰腺疾病多种多样,其中包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及胰腺癌,它们不仅严重影响患者生活质量,更对健康构成重大威胁。理解胰腺疾病的特征和治疗方式,对于早期发现和有效应对至关重要。急性胰腺炎是胰腺最常见的急性炎症反应,通常表现为胰腺短期内的剧烈炎症。其发生机制主要是胰腺产生的消化酶异常激活,导致其自我消化和组织破坏。病因多种多样,包括胆结石导致胰腺导管阻塞,过度饮酒引发炎症反应,吸烟造成胰腺缺氧,从而诱发炎症。
此外,代谢紊乱如高血钙或高甘油三酯水平,病毒感染(例如腮腺炎病毒)以及某些药物的副作用也可能导致急性胰腺炎的发生。急性胰腺炎的症状主要以上腹部剧烈疼痛为主,疼痛往往放射至背部和肩膀,并有明显的恶心、呕吐、食欲下降和可能出现的发热和呼吸加快。患者因疼痛往往采用前屈曲膝盖的抱膝姿势以减轻不适。急性胰腺炎可分为两种类型:水肿性和坏死性。水肿性胰腺炎表现为胰腺及其周围组织的液体积聚,约占患者的80%,预后较为乐观,液体多能自然吸收。坏死性胰腺炎则较为严重,胰腺或周围脂肪组织发生组织坏死,极易感染,约20%的患者属于此类型。
部分急性胰腺炎患者能够康复,但部分病情进展为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎通常表现为胰腺的持续性或反复炎症,长期炎症导致胰腺组织纤维化和功能丧失。主要表现为持续性腹痛,消化不良,胰腺内分泌和外分泌功能障碍,甚至出现糖尿病。慢性胰腺炎的诊断需要详细体检及辅助检查的配合。消化道内镜超声、CT扫描、MRI及磁共振胰胆管造影技术都有助于病灶定位及评估损伤程度。血液及尿液检测则辅助判断炎症活性和酶水平变化。
针对慢性胰腺炎,无论症状轻重,治疗核心在于减轻疼痛、控制消化酶的不足和防止并发症。生活方式的调整如戒烟戒酒、合理饮食是基础。医学上结合药物控制疼痛、胰酶替代治疗和内镜手术(如ERCP)辅助排除导管梗阻,严重病例可能考虑胰腺切除手术。胰腺癌是一种恶性肿瘤,具有高度侵袭性和转移性的特点。它常在较晚阶段才出现明显症状,因此预后普遍较差。胰腺癌的发病率逐年上升,在荷兰2021年新诊断病例约为三千例。
胰腺癌中最常见的为腺癌,起源于胰腺的分泌导管,多发于胰头部位,因此也被称为胰头癌。另有较罕见的内分泌肿瘤以及围胰腺区域的其他肿瘤,如胰胆管乳头肿瘤和十二指肠肿瘤,甚至有诊断上难以明确起源的肿瘤被归类为旁幽门瘤。胰腺癌的确切病因仍然未明,但已有众多风险因素被识别,包括年龄因素、慢性胰腺炎历史、过量饮酒及某些遗传倾向。早期胰腺癌通常缺乏明显临床表现,病人多无症状或非特异性症状,临床检测较难发现。随着肿瘤增大并侵及周围组织,症状逐渐明显,比如上腹部持续疼痛、黄疸、消化紊乱、体重急剧下降,以及新发糖尿病等。胰头部肿瘤由于阻塞胆道,患者早期常见黄疸表现,较胃体及尾部肿瘤更易早期发现。
诊断胰腺癌需要综合采用多种影像学方法及组织学检测。超声检查、CT及MRI扫描、MRCP等非侵入性影像技术能够精确定位肿瘤,评估其大小及转移情形。内镜超声及ERCP则进一步帮助医生采集组织样本,确诊病理类型。复杂或疑难病例则常借助腹腔镜进行直接观察。胰腺疾病涉及人体多个系统,症状复杂且多变,早期预防和诊断尤为重要。拥有健康的生活习惯,如限量饮酒、戒烟、合理营养以及适度运动,有助于降低胰腺疾病风险。
对胰腺疾病人群而言,与专业医生保持密切沟通,积极配合诊疗方案,是管理病情的关键。现代医疗技术的发展为胰腺疾病的诊断和治疗提供了强有力的支持,早期识别和针对性治疗能显著提高患者生存率和生活质量。因此,了解胰腺疾病的基础知识,关注身体异常信号,及时就医检查,是保障胰腺健康的重要途径。 。
