急性胰腺炎是一种由胰腺短期或暂时性炎症引起的疾病,通常表现为胰腺组织因自身分泌的消化酶异常激活而受到腐蚀损伤,进而引发疼痛和功能障碍。胰腺不仅参与消化系统的运作,还承担着调节血糖的重要内分泌功能,因此急性胰腺炎对患者的健康影响深远,需引起高度重视。 胰腺位于腹部左上方,呈长条状结构,其长度约为十二至十五厘米,宽度一至三厘米,分为头部、体部和尾部三部分。胰腺负责分泌含有多种消化酶的胰液,这些酶正常情况下只有到达十二指肠后才激活,参与蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。此外,胰腺中的'兰格汉斯岛'细胞还合成胰岛素和胰高血糖素,维持血糖水平的稳定。 急性胰腺炎的核心病理机制源于胰腺内消化酶的提前激活,导致胰腺组织自身消化,进而产生炎症反应。
多数情况下,病程在几天到数周内缓解,胰腺功能得以恢复,但约有一成患者可能发展成慢性胰腺炎,面临长期的健康风险。 该疾病根据炎症严重程度分为水肿性和坏死性两种类型,其中坏死性胰腺炎更加危险,病死率较高,常需紧密医疗监护。 引发急性胰腺炎的原因多样,其中最主要的是胆石症。当胆石阻塞胰管出入口时,胰液排泄受阻,消化酶滞留体内,导致胰腺自我损伤。过量饮酒也被认为是重要原因,尤其是长期大量饮酒者,其胰腺受损风险显著增加。 此外,吸烟同样对胰腺有负面影响,可能导致氧气供应不足,引起炎症。
代谢异常,如血钙或三酸甘油脂水平异常升高,也是诱发因素之一。病毒感染如腮腺炎病毒等,引发胰腺炎亦有报道。除上述常见原因外,一些药物副作用、局部肿瘤压迫、遗传性因素、操作性损伤及创伤也可能导致胰腺炎,部分病例病因无法明确,称为特发性胰腺炎,占总病例的约十分之一。 急性胰腺炎的典型症状是腹部剧烈疼痛,多发生在上腹部,患者往往因疼痛而前倾抱膝,以缓解不适。疼痛也可能向背部、侧腹及肩膀放射。伴随表现包括食欲降低、恶心、呕吐,部分患者出现发热及呼吸加快。
餐后症状通常加重。 严重病例可引发多器官功能障碍,如呼吸困难、黄疸、器官衰竭及血管损伤,甚至导致腹腔内液体感染或肠道活动停止,增加病情复杂度和治疗难度。 诊断急性胰腺炎依赖综合临床症状与辅助检查。血液及尿液检测常发现胰酶(如淀粉酶、脂肪酶)及炎症指标(如C反应蛋白)升高。腹部超声可协助确认胰腺炎症及鉴别胆石性病因。计算机断层扫描(CT)则能够详细显示胰腺结构,判断炎症形态及程度,尤其在病程数日后进行CT检查,有助于区分水肿性与坏死性胰腺炎,为治疗策略提供依据。
治疗急性胰腺炎的首要步骤是住院观察和支持治疗,包括静脉补液以预防脱水,控制疼痛。明确病因后,针对性处理尤为关键,如取出胆石或切除胆囊,停止诱发的药物使用,控制代谢异常及戒酒戒烟。饮食方面,允许患者在能够耐受时尽早进食,确保营养摄入,否则采用肠内或肠外营养支持。部分重症患者可能需要转入重症监护病房,密切观察并处理并发症。 积极预防急性胰腺炎应注重生活方式调整。控制酒精摄入量,避免长期大量饮酒,有助于降低胰腺损伤风险。
戒烟不仅维护一般健康,也能减少胰腺炎复发几率。饮食应保持均衡健康,避免高脂肪、高糖及过量饮酒刺激胰腺功能,推荐多喝水,保持身体水分。同时,定期体检以监测胆石及血脂水平也非常重要。 针对患者的心理支持和日常生活管理亦不可忽视。患病期间,患者常因症状严重且恢复过程缓慢产生焦虑和抑郁情绪。专业的心理辅导和患者支持团体能有效缓解心理压力,促进康复。
此外,加入患者协会能够获得更多疾病资讯,交流康复经验。比如荷兰胰腺患者协会专门提供疾病教育、患者交流平台及维权支持,对患者应对疾病生活具有积极意义。 总而言之,急性胰腺炎作为一种危及健康的消化系统急症,早期诊断与针对性治疗是关键。通过规范医疗操作和合理生活管理,许多患者能够实现胰腺功能的完全恢复。然而对于严重病例及慢性转归者,需要更加系统的医疗干预和长期随访。公众应提高对该病的认知,积极采取预防措施,减少风险因素,确保生命质量和健康状态的提升。
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