近年来，美国政府对国际援助政策进行了重大调整，其中一个最具争议的举措就是取消美国国际开发署（USAID）的运作。USAID自上世纪成立以来，一直是全球最大的对外援助机构，承担了数千个拯救生命、推动发展和稳定各国社会的项目。然而，2025年7月1日，USAID正式停止执行任何对外援助项目，引发了国际社会的广泛关注与担忧。 最新刊登在权威医学期刊《柳叶刀》上的一项研究指出，撤销USAID的资金和项目可能在未来五年内导致多达1400万人无辜死亡，其中近三分之一是五岁以下的儿童。这一数据不仅震惊了全球，也引起了政治层面的激烈讨论。研究警告称，此次资金削减的影响规模可与全球大流行或重大武装冲突相提并论，但与其不同的是，这一危机是由政策选择直接造成且完全可以避免。
USAID的核心职能包括广泛支持传染病防控、营养改善、水资源管理、教育促进以及经济发展规划。在疾病控制领域，尤其对于艾滋病和疟疾防治项目的贡献尤为关键。数据显示，USAID的援助大幅降低了与艾滋病相关的死亡率，还帮助了数百万患者获得持续治疗。随着USAID的撤销，许多依赖这些项目的弱势群体将面临医疗资源短缺、健康风险扩大和公共卫生危机升级的现实威胁。 支持政策的人士，如美国国务卿马可·鲁比奥在公开声明中表示，结束USAID的运作是“终结政府容忍的低效时代”，并呼吁将对外援助的管理权整合到国务院，以实现“更多问责、更强战略和更高效率”。他强调，新的援助方式将“优先考虑贸易而非援助，机会胜于依赖，投资替代单纯援助”，并且会重点支持那些展现自助能力和意愿的国家。
然而，这种“美国优先”的援助策略是否能完全取代过去USAID所执行的广泛救助项目，仍是业界和国际组织高度关注的问题。 诸多援助组织和专家对USAID的拆解表示担忧。他们指出，这一突然的举措不仅导致了数千个就业岗位的消失，还打击了整个全球人道主义援助体系的稳定性。尤其是在撒哈拉以南非洲和南亚等地区，USAID长期以来是许多发展中国家公共卫生和基础设施建设的主要资金来源。 USAID撤销意味着这些地区面临资金断流，影响疾病防控的效果，导致营养不良、母婴死亡率上升，甚至可能引发局部粮食危机和公共卫生灾难。研究作者指出，特别是在儿科疾病、热带病、营养缺乏和结核病领域，USAID的介入产生了显著的积极效果，其撤销后这些疾病的死亡率预计将显著攀升。
美国政府方面尝试缓解外界忧虑，强调诸如由前总统乔治·W·布什推出、得到了跨党派支持的总统紧急救援计划（PEPFAR）等重点健康项目将持续运作，未来将出台长远战略保障其效益持续。然而，批评声音认为，PEPFAR项目中有60%的艾滋病双边援助是通过USAID执行的，一旦USAID解散，相关项目的持续性和覆盖范围将受到严重威胁。 此外，国务院的官员们声称，新援助政策将通过加强双边合作、促进贸易投资、构建经济伙伴关系等方式推动全球发展，期望以基于绩效的新衡量标准判断援助成效。他们希望通过吸引合作国和私营部门资金，形成“杠杆效应”，从而减少对直接援助的依赖。不过，如何在短期内填补USAID撤销带来的援助空白，仍是亟需解决的难题。 USAID的历史使命一直体现在“以援助改善发展中国家人民的生活”。
几十年间，数以百万计的儿童、孕妇和贫困人群因其项目受益，从基本医疗服务、卫生设施、营养补给到教育推广，USAID几乎涵盖了国际发展援助的各个层面。其撤销不仅象征着美国外交政策的重大转向，更可能撼动全球公共卫生体系的基础。 国际社会对此变革反应复杂。许多发展中国家担忧援助的减少将逆转近年来取得的健康和发展成果，提升疾病传播的风险，加剧社会不稳定。同时，部分国际援助机构和非政府组织面临资金链紧张，项目运作受阻，势必影响全球减贫及卫生目标的进展。 在全球化时代，跨国公共卫生和经济发展息息相关，单一国家政策的调整也将引发连锁反应。
从新冠疫情到传染病控制，国际合作显得尤为关键。USAID的终止在某种程度上反映了一种“援助优先权”的转变，但这是否能替代多边协作和长期援助的必需，仍存疑问。 美国政策制定者需要权衡短期国家利益与长期国际责任的关系。缺乏有效援助将导致疾病大规模反弹，经济萎缩，甚至引发地区冲突，为全球安全带来隐患。全球健康专家强调，任何破坏现有援助机制的决定都必须建立在充分科学评估和国际共识基础上，否则后果或许比预期更为严重。 综上所述，USAID被取消不仅是一项单纯的政策调整，其背后牵扯着全球数亿人的生命安全和福祉。
高达1400万的额外死亡预警提醒世界，忽视国际援助和全球健康的连带关系，将付出重大的代价。未来美国政府和国际社会如何协调合作，寻求新的援助模式，关系到全球公共卫生安全和可持续发展的命运。面对复杂多变的国际局势，维护全球健康与稳定的共同责任从未如此重要。
