近年来,随着全球对人畜共患疾病的关注日益提升,狂犬病作为一种致死率极高的传染性疾病,再次引发了国际公共卫生领域的高度重视。2024年4月,世界卫生组织发布消息指出,东帝汶报告了其历史上首例确认的人类狂犬病致死病例,这一事件不仅震动了该国,也为整个东南亚地区的狂犬病防控敲响了警钟。作为一个此前被认为已实现狂犬病"零病例"的国家,东帝汶的首次病例暴露了现有公共卫生体系中的盲点,同时也推动其政府采取更为紧密和科学的疫病防控措施。狂犬病是一种病毒性疾病,主要通过被感染动物的唾液传播给人类。国内外研究数据显示,约99%的狂犬病人类传播来自家养犬只。病毒感染进人体后,若未及时接种有效疫苗,临床症状一旦出现,几乎100%致死。
此次东帝汶报道的患者是一位19岁女性,来源于位于印尼东努沙登加拉省境内的东帝汶特区奥库塞(Oecusse)地区。患者在去年12月底遭受犬只咬伤,因未及时接受狂犬病暴露后免疫(PEP)治疗,于今年3月中旬出现典型狂犬病症状,包括高热、呕吐、吞咽困难及恐水症,最终于3月22日不幸去世。此次病例确认依靠的是东帝汶国家卫生实验室的实时聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测,标志着东帝汶官方在疾病诊断技术上达到国际先进水平。疫情发生地奥库塞地理位置特殊,作为东帝汶的飞地,被印尼包围,而邻近的印尼东努沙登加拉省近年来狂犬病疫情频发。2024年初该省已报告数例人类狂犬病死亡,显示狂犬病在该区域内仍具有高度流行风险。疫情暴露出边境区域在疫病防控和跨境合作中的突出挑战,同时呼吁东帝汶政府加快区域公共卫生协作,整体提升群体免疫效果。
自疫情暴露以来,东帝汶政府迅速启动一系列公共卫生应对措施。涵盖范围广泛,包括针对犬群的疫苗接种活动,截至4月下旬,已覆盖当地超过3.5万只犬只,覆盖率超70%,目标在全年实现100%免疫覆盖。此外,强化社区风险沟通,通过社交媒体、社区宣传和新闻发布会,提高民众对狂犬病危害及应对方法的认知。卫生系统内的医疗工作者也开展了针对犬伤病例管理的专项培训,提升了临床识别和治疗能力。国家还建立了健全的监测机制,确保所有犬咬人事件均得到及时报告及处置,特别是在边境关键区域的基层医疗单位配备了充足的狂犬病疫苗和人用狂犬病免疫球蛋白(HRIG)。值得一提的是,东帝汶与世界卫生组织、粮农组织及世界动物卫生组织合作,共同执行"零死亡"狂犬病目标战略,通过专家联合评估和跨部门培训强化人兽卫生协同机制。
通过这些举措,东帝汶不仅有效遏制了疫情传播,还提升了公共卫生体系的整体防御力。全球范围来看,狂犬病依旧是被忽视的热带疾病之一。世界卫生组织资料显示,全球每9分钟便有一人因狂犬病死亡,近半数死者为儿童。尽管该疾病早已具备有效疫苗,但医疗资源匮乏、公众意识不足等因素,导致狂犬病在中低收入国家维持高病死率。东帝汶这一事件体现了狂犬病疫病控制的复杂性及区域特点。病毒具有长达1年不等的潜伏期,且症状多样,部分症状易与其他疾病混淆,进一步挑战诊断与治疗。
预防仍是关键:包括加强犬只疫苗接种,及时管理犬咬伤,并提供充足的疫苗和免疫球蛋白。针对高危人群及职业,适宜开展暴露前免疫接种。东帝汶首先确认人类狂犬病例后,传达出多个重要警示。首先,疫病零疫情状态具有脆弱性,任何单一病例均可能引发新的传播波。第二,跨境疫情风险显著,区域卫生协调与资源共享不可或缺。第三,公众教育和医疗人员培训需持续推进,否则即使资源可用,管理不善也可能导致失控。
最后,狂犬病综合防控需要政府与国际组织、社区的密切合作。数据表明,东帝汶在边境区域犬只疫苗接种覆盖率已达较高水平,且开展了大规模宣传和培训活动,显示出疫病防控的积极动力。不过,部分非边境地区医疗人员对犬咬伤处理知识仍显不足,免疫疫苗供应与临床管理需持续优化。此外,随着疫苗需求上升,政府及国际社会需确保疫苗和免疫球蛋白等关键医疗物资持续充足。展望未来,东帝汶的防控策略应涵盖持续专业培训、跨部门信息共享和社会动员,推动全民防疫意识。地方政府应发挥主导作用,确保相关政策落实到位。
世界卫生组织强调,通过"零死亡"计划和地区联合行动,针对狂犬病的根源 - - 犬只传染链条进行切断,完全消除狂犬病在人类中的威胁,是可以实现的。旅客和在高风险区域生活的人们也需增强自我防护意识,避免与野生动物或无人看管的犬只接触。及时接种疫苗和正确处理犬咬伤,是避免狂犬病发生的关键措施。在科技和全球卫生合作助力下,东帝汶此次事件虽是一场悲剧,却成为推动狂犬病防控迈向新阶段的警示和催化剂。通过科学、协调、高效的策略,区域内乃至全球范围内消灭狂犬病终将成为现实,保障人类健康安全。 。
