忽视热带疾病(Neglected Tropical Diseases,简称NTDs)是一类长期在贫困及偏远地区流行的疾病,严重影响全球数亿人的健康和生活质量。尽管这些疾病对人类造成广泛危害,但由于其主要发生在资源匮乏地区,往往被全球医疗卫生系统忽视。控制和消除这些疾病不仅是改善公共卫生的关键,更是实现全球健康公平和可持续发展的重要环节。全球卫生组织和多方合作伙伴正不断制定政策与战略,提升对预防、控制、消除及根除忽视热带疾病的干预措施的覆盖率和效果,特别是关注其中部分人畜共患疾病的综合防控。 在众多忽视热带疾病中,狂犬病尤为突出,成为公共卫生的重大挑战。根据世界卫生组织最新数据,狂犬病每年导致约五万九千人死亡,分布在一百五十多个国家和地区。
尤其是非洲和亚洲地区,约占全球病例的百分之九十五,其中农村贫困人口承受疾病的绝大部分负担,儿童尤为高危,约占半数以上的病例。狂犬病的传播主要通过犬类媒介,导致的经济与社会成本极为巨大。 虽然西欧、北美部分国家、日本及部分拉丁美洲国家已成功消除犬源性狂犬病,澳大利亚和部分太平洋岛国也从未出现过犬媒狂犬病病例,但这些国家仍需面对进口病例及野生动物传播监测的挑战。而在拉丁美洲和加勒比地区,泛美卫生组织(PAHO)通过持续努力显著降低了人类及犬类狂犬病例。2013年至2016年间,仅有8个国家报告犬媒狂犬病,蝙蝠媒介的狂犬病成为该区域人类病例的主要来源。 亚洲是狂犬病负担最为严重的地区之一,每年估计有超过三万五千人死于该病。
印度作为全球狂犬病高发国,占据亚洲狂犬病死亡总数的近六成,全球死亡人数的三分之一以上。后暴露暴露预防(PEP)措施费用高昂,年度支出甚至达到十五亿美元。东南亚国家联盟(ASEAN)积极推动区域性消除战略,力求在2020年实现该区域人类狂犬病的消除目标。 非洲每年约有两万一千多例犬媒狂犬病死亡,尽管该地区在PEP资源投入相对较少,但人类死亡率仍然居高不下。通过提升PEP的可及性以及控制犬类狂犬病的流行,有望显著减少非洲的狂犬病死亡人数。中亚和中东地区数据相对有限,估计犬源性狂犬病死亡人数分别约1875人和229人,表明监测与数据采集仍需加强。
狂犬病带来的经济负担同样巨大,全球每年因此损失约八十六亿美元。不同地区的经济损失构成不尽相同,主要包括因过早死亡导致的生产力下降、医学部门及患者自负的医疗费用、以及后续防控投入等。除拉丁美洲部分地区外,疫苗接种覆盖率在多数狂犬病流行国家仍然偏低。幸运的是,随着疫苗接种覆盖范围的扩大和PEP服务的改善,多个国家已见到人类死亡率明显下降的积极成效。全球社会的共同目标是在2030年前消除由犬传播引起的人类狂犬死亡。 除狂犬病外,其他典型忽视热带疾病包括寄生虫感染如丝虫病、血吸虫病、利什曼病等,这些疾病同样影响数以亿计的人口。
其分布多为热带和亚热带低收入地区,常因卫生条件差、缺乏有效诊断和治疗而难以控制。世界卫生组织积极协调全球行动,通过大规模预防性治疗、病媒控制及环境改善,推动这些疾病的流行控制和消除进程。 此外,忽视热带疾病的控制也涉及社会经济发展、公共教育和基础设施建设等多方面因素。贫困与疾病之间形成恶性循环:疾病导致健康受损,限制个人的劳动能力和发展潜力,反过来加剧社区的贫困状况。通过政府与非政府组织合作,推动健康教育普及,提高人们对疾病预防意识,改善卫生设施和饮用水安全,是实现疾病控制的基层保障。 科学技术的进步为忽视热带疾病的诊疗带来了新契机。
新型诊断工具和疫苗研发不断取得突破,助力公平获得高效医疗资源成为可能。例如,狂犬病疫苗的改进与生产成本降低,使得低收入国家能够更广泛开展犬类免疫接种和人员暴露后的及时救治。联合国和世界卫生组织等机构提倡"一个健康"理念,强调人类健康、动物健康与环境健康的密切关联,促进多学科、多部门协作应对包括人畜共患病在内的全球健康挑战。 国际社会对于忽视热带疾病的关注度持续上升,不断加大对检测、治疗及预防项目的资金投入。结合社区参与和政策创新,推动跨境合作与信息共享,形成全球联防联控网络,才能更有效应对疾病蔓延。未来,整合数字化应用与大数据分析也将优化流行病学监测和资源分配,提高响应速度和干预精准性。
总之,忽视热带疾病的控制是一项复杂而紧迫的公共卫生任务。它不仅需要全球卫生机构的政策引导和资金支持,还需要各国政府、科研人员以及社区的共同努力。通过加强疫苗接种覆盖、保障有效诊断和治疗途径、改善社会经济条件及提升公众健康意识,才能逐步实现疾病的预防、控制及最终消除目标。狂犬病的成功经验为其它忽视热带疾病提供了宝贵的借鉴。随着全球卫生合作深化,科技创新持续推动,全球消除这些对人类健康威胁的疾病的未来将更加光明。 。
