2025年9月,美国联邦疫苗顾问小组就针对4岁以下儿童接种结合型麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗(简称M.M.R.V疫苗)作出重要投票决定,结果以8比3的多数反对在该年龄段使用该组合疫苗。此举引发了公众和医疗界的广泛关注和讨论,也对未来儿童疫苗接种政策产生深远影响。M.M.R.V疫苗自2005年开始应用,是针对麻疹、腮腺炎、风疹及水痘的组合疫苗。相比传统分别注射M.M.R疫苗和水痘疫苗,M.M.R.V提供了一次注射覆盖四种疾病的便利,减少了儿童针剂数量和医疗访视次数。然而,疫苗的安全性始终是公众和专家最为关切的问题。美国疾病控制与预防中心(CDC)科学家在会议中提出,M.M.R.V疫苗较单独注射的组合疫苗略微增加了发热性癫痫的风险。
这类癫痫发作通常发生在接种疫苗引发的高热期间,虽然不会造成长期伤害,但足以引发部分医生和家长的担忧。基于此CDC及其先前指南建议,儿童4岁以下尽量分开接种M.M.R疫苗和水痘疫苗,从而降低潜在副作用风险。此次顾问小组的投票决定,实际上是将此前的这一建议上升为官方限制,阻止4岁以下儿童接种M.M.R.V组合疫苗。值得注意的是,疫苗仍可分开接种,确保对相关疾病的免疫保护不受影响,因此短期内不会出现免疫空白或疫苗覆盖缺失的情况。此次会议的过程较为混乱,许多新成员对疫苗研究设计、数据解读及会议流程并不熟悉,导致部分投票结果出现疑虑甚至混淆。例如,面对是否允许儿童疫苗计划覆盖M.M.R.V疫苗这一机构补贴问题,成员们出现了互相矛盾的投票结果,部分人因不理解投票内容直接弃权。
这反映出新一届委员会由约半数肯尼迪卫生部长任命成员组成,部分成员缺乏丰富的疫苗科学背景或公共卫生经验。专家们对此表示担忧,认为未经充分科学论证的决策可能导致政策摇摆,进而影响儿童健康保护的稳定性。除了M.M.R.V疫苗议题,会议还就新生儿乙型肝炎疫苗的接种时机进行了讨论。乙型肝炎是可通过母婴传播导致严重肝病的病毒,如不给予新生儿及时疫苗保护,感染风险极高。传统上,乙肝疫苗在出生24小时内接种,效果显著,将母婴传播率降至历史低位。会议中的建议倾向于将乙肝疫苗接种限制于只对已知母亲为乙肝携带者的新生儿,或者将其他新生儿的接种推迟到一个月后。
公共卫生专家对此警告,该措施存在巨大风险,因为乙肝病毒感染的孕妇筛查常存在漏检或报告错误,许多感染母亲无法及时识别。推迟或限制疫苗接种将导致新生儿暴露于乙肝病毒风险之中,增加慢性乙肝感染和严重肝病发生率。这场疫苗政策变动引发了医疗界的强烈反对声浪,多位公共卫生和传染病专家公开表达了忧虑。儿科医生协会的传染病委员会主席肖恩·奥莱利医生提醒,限制疫苗的选择将直接影响民众对疫苗的获得,可能使一些曾被控制甚至消灭的疾病重新出现。作为儿科医生,他深感看到儿童和家庭因传染病痛苦的无奈与悲伤。疫苗覆盖的广泛与持续,是维持群体免疫、预防疾病暴发的关键。
会议的这种割裂意见及政策不确定性,也动摇了公众对官方疫苗推荐的信任基础。近年来,该疫苗顾问小组成员结构经历重大调整,前任成员几乎被全部撤换,新成员多持怀疑或反疫苗立场。该背景下,医疗组织与保险行业对委员会的权威提出质疑,不少组织已宣布将依据自身评估制定疫苗建议。大规模的政策摇摆有可能导致保险承保范围不确定,医疗实践困扰及公共健康策略混乱。此次投票还揭示了疫苗接种之复杂性和家庭决策角色。部分成员言及限制M.M.R.V疫苗选择似乎暗示不信任家长作出适合孩子的健康选择,反映出对疫苗接种的政治化争议和科学共识的冲突。
来自学术界和临床实践的专家呼吁疫苗政策制定必须建立在严谨、透明且循证基础之上,而非政治压力或个人偏见驱动。会议还决定成立两个新的工作小组,分别负责孕期疫苗使用及儿童和青少年疫苗接种时间表的综合评估,这显示出制度层面对当前复杂疫苗环境的应对与调整尝试。面对未来,公众应保持科学理性,关注权威机构的最新疫苗资讯和建议,同时医生和政策制定者应强化沟通,确保疫苗安全、效果和公平性主导接种政策。疫苗作为全球最成功的公共卫生干预之一,对控制严重传染病发挥了不可替代的作用。M.M.R.V疫苗限制投票虽不会立刻影响疫苗覆盖率,但却反映出疫苗行政管理和科学支撑的挑战。只有持续监测数据、强化科学研究、提升公众教育,才能保证疫苗接种政策既安全又高效。
同时,教育家长正确认识疫苗风险与收益,对于保持信任和提高接种率也至关重要。在全球疫情背景依旧复杂多变的时代,维护儿童免疫健康,是全社会共同的责任与使命。 。
