心律失常也被称为心脏节律异常,是指心脏的跳动不规则,可能表现为心跳过快、过慢或者节律不齐。心脏的正常工作依赖于电信号的协调传递,这些信号由位于心脏顶部的窦房结发出,经由房室结传导至心室,使心脏有序收缩并有效泵血。当这些电信号出现异常时,就会引发心律失常。心律失常的症状多种多样,有些患者可能感觉心脏扑通扑通跳动,心跳急促或不规则,而另一些人则无明显症状,仅在体检时被发现异常。某些类型的心律失常可能相对无害,但有些则可能危及生命。心律失常按照心跳速度大致分为心动过速和心动过缓两大类。
心动过速是指心率超过每分钟100次,表现为心跳过快。心动过速中常见的类型包括心房颤动、房扑、室上性心动过速、心室颤动及心室性心动过速等。心房颤动表现为心房的电信号混乱且无序,导致心跳不协调且快速,是最常见的复杂心律失常之一,与脑卒中风险密切相关。房扑类似于心房颤动,但心跳节律较为规则,亦被认为与卒中有关。室上性心动过速为起源于心室上方的异常快速心跳,通常突然发作并停止。心室颤动是心室电信号极度紊乱导致心室颤抖,若数分钟内未恢复正常心律,极易导致猝死,需紧急医疗干预。
心室性心动过速起自心室,快速的心跳可能使心脏无法有效填充血液,严重时危及生命。相比之下,心动过缓指心率低于每分钟60次。对于身体健康且经常锻炼的人,心率较低通常无害且代表心脏效率高。但若心跳过慢导致心脏无法满足身体血液需求,则需要关注。心动过缓的类型包括窦房结综合症 - - 窦房结功能异常导致心率时快时慢,常见于老年人;以及传导阻滞 - - 心脏电信号传导受阻,可能导致心跳缓慢或间断。除了上述两种主要类型,早搏也是一种常见的心律失常表现,表现为心脏提前跳动,即早搏。
早搏分为房性早搏和室性早搏,前者起源于心房,后者起源于心室。经常感到心脏跳动"漏跳"或"停顿感"时,通常是早搏的表现,通常无严重问题,但频繁早搏可能引发持续性心律失常,尤其是在已有心脏疾病的人群中。心律失常的发生有多种潜在成因。通常,心脏的电信号传导异常可由心脏结构的改变或电解质失衡引发。常见的心律失常诱因包括心肌梗死后留下的瘢痕组织、冠状动脉疾病导致心肌缺血、心肌病变以及高血压引起的心脏结构改变。代谢性疾病如糖尿病,甲状腺功能异常,睡眠呼吸暂停也可能引发心律失常。
部分药物,如感冒药和过敏药物,以及滥用酒精、咖啡因、尼古丁和非法药物,亦可能干扰心脏电信号,诱发不规则心跳。心理压力、焦虑也被认为是心律失常的重要诱发因素。遗传因素在某些类型的心律失常中也占一定比重。心律失常的风险因素与成因密切相关,包括冠心病、先天性心脏病、高血压、甲状腺疾病及睡眠呼吸暂停综合症等。电解质不平衡,尤其是钾、钠、钙、镁水平异常,也可能影响心脏电活动。生活习惯方面,过量饮酒、过多摄入咖啡因和吸烟同样增加患病风险。
心律失常的症状表现不一,部分患者无明显症状。常见感受到的心律失常症状有胸部的扑动感、跳动异常快或慢、胸痛、呼吸困难等。伴随症状可能包括焦虑、极度疲劳、头晕、出汗甚至晕厥。若出现持续性的胸痛、呼吸困难或晕倒,需立即就医。心室颤动可引起瞬间血压骤降,导致患者迅速倒地并停止呼吸和脉搏,是最常见的猝死原因,急需紧急心肺复苏和电击除颤。诊断心律失常通常通过心电图(ECG)、动态心电监测(Holter监测)、植入式心脏监测器以及其他心脏功能检查进行。
治疗方法视具体类型和病情严重程度而定。药物治疗包括抗心律失常药物和抗凝药物,尤其对心房颤动患者可预防血栓和卒中。 非药物治疗手段包括心脏起搏器植入、电复律和导管消融手术,特别是对于室上性心动过速和某些心房颤动病例,消融疗法效果良好。对于危及生命的心律失常如心室颤动,自动体外除颤器(AED)和植入式心脏复律除颤器(ICD)是重要的抢救和预防工具。生活方式的调整也对于预防和管理心律失常至关重要。戒烟、合理饮食、控制盐分摄入、保持适当体重、规律运动、减轻压力及充足睡眠均有助于维持心脏健康。
此外,监控高血压、糖尿病和血脂异常,避免滥用药物和刺激性物质,也是降低心律失常风险的关键。心律失常的并发症可能包括血栓形成导致中风、心力衰竭及猝死等。尤其心房颤动患者,因心房血流紊乱,非常容易形成血栓。预防措施除了生活方式改善外,必要时需服用抗凝药物以降低中风风险。心律失常作为一种多样化且复杂的心脏疾病,早期识别和及时治疗能够显著改善患者预后和生活质量。定期体检、关注心跳异常讯号和积极管理基础心脏疾病,是对抗心律失常的重要策略。
随着医学技术的进步,心律失常的诊断和治疗手段日益完善,为患者提供了更多选择和希望。保持健康生活习惯,关注心脏健康,是每个人应尽的责任和长远的健康投资。 。
