心律失常,医学上称为心脏节律紊乱,是指心脏跳动速度过快、过慢或节律不规则的一类心脏功能异常状况。心脏的正常跳动依赖于其内部复杂的电信号传导系统,当这一系统受到干扰或损伤时,便可能引发多种不同类型的心律失常。由于心律失常涉及范围广泛,症状表现多样,其潜在的危险性也不容小觑,因此对其深入了解对于早期发现和有效治疗具有重要意义。心律失常的类型多种多样,常见类型包括心动过速、心房颤动、心房扑动、心动过缓、室性纤颤以及早搏等。心动过速是指心脏跳动速度超过每分钟一百次,分为窦性心动过速、房上性心动过速和室性心动过速。窦性心动过速通常是身体活动、情绪激动、发烧或脱水的生理反应;房上性心动过速源自心房异常电活动;而室性心动过速则发源于心室,可能危及生命。
心房颤动是最为常见的持续性心律失常,表现为心房电活动紊乱,导致心房无规则颤动,心跳失去协调性,心率通常高于正常范围。这种情况不仅加重心脏负担,还显著增加了中风的风险。心房扑动同样起源于心房,但与心房颤动不同,其电活动呈规则快速循环,其迅速的心率也会影响心脏的有效泵血功能。心动过缓则是指心脏跳动缓慢,低于每分钟六十次,这种情况在运动员中较为常见,但若由病理因素引起,可能导致身体供血不足。室性纤颤是一种极为危险的心律失常,心室电活动混乱无序,导致心脏无法正常泵血,这种情况需紧急医疗干预,否则极易导致死亡。早搏则表现为心脏提前跳动,通常不影响整体健康,但频繁发生时需注意潜在风险。
关于心律失常的症状表现差异较大,有些患者无明显不适,仅通过体检或心电图监测发现异常;而另一些患者则可能经历心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、乏力甚至晕厥。症状的轻重与心律失常的类型及严重程度密切相关。心律失常的成因复杂,往往与多种因素相互作用有关。高血压是心律失常的重要诱因,因它增加了心脏负担,促使心脏结构及电活动发生改变。冠状动脉粥样硬化引起的冠心病也会影响心脏供血,导致心肌缺血和电信号异常。心脏本身的结构性疾病,如心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、心脏手术后遗症以及心肌炎等都可成为心律失常的根源。
此外,某些药物和物质也会影响心率,例如咖啡因、尼古丁、某些感冒药、兴奋剂及非法药物如可卡因。部分药物如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂则可能引起心动过缓。情绪压力、焦虑、发热、疼痛、电解质失衡(钾、钙、镁等异常)、睡眠呼吸暂停症等也与心律失常的发生密切相关。诊断心律失常需通过详尽的病史采集和体格检查,心电图(EKG)是诊断的核心工具,能够捕捉心脏电活动的具体表现。动态心电图监测(Holter监测)帮助记录24小时内心律变化,捕捉偶发性心律失常。超声心动图能够评估心脏结构和功能,为诊断提供支持。
运动负荷试验可观察运动过程中心律的变化,辅助诊断。对于复杂病例,电生理检查更为精确,能够定位异常起搏点,为治疗提供依据。治疗心律失常的策略多样,需根据具体类型和患者状况制定个体化方案。生活方式的改善是基础,包括保持心脏健康的饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重及管理相关慢性疾病如高血压和糖尿病。药物治疗包括抗心律失常药物控制心率和节律,以及抗凝药物降低血栓形成风险,尤其是在心房颤动患者中至关重要。对于症状明显或心律失常难以控制者,电复律技术通过药物或电击恢复正常心律。
介入治疗如导管消融能够通过破坏异常心脏电信号传导路径根治某些心律失常。起搏器和植入式心律转复除颤器(ICD)适用于心动过缓或高危心律失常患者,预防猝死。极少数情况下,外科手术可能是必要的治疗手段。心律失常的预后因类型及治疗及时与否而异,早期诊断和规范治疗大多能有效控制病情,改善生活质量。患者应定期随访,自我监测症状变化,并遵医嘱调整治疗方案。预防方面,保持健康生活习惯至关重要,控制危险因素,避免诱发诱因,减少心律失常的复发和并发症发生。
通过科学认识心律失常的本质,结合现代医疗手段的有效管理,患者可以期待积极的治疗效果,减少严重心脏事件的风险,进而享受更健康的生活。 。
