加巴喷丁作为一种广泛应用于治疗慢性疼痛及神经性疾病的药物，近年来其在慢性腰痛患者中的使用越来越普遍。作为一种谷氨酸能调节剂和钙通道阻断剂，加巴喷丁在缓解疼痛的同时，也因其对神经系统的作用机制备受关注。特别是针对长期服用该药物的患者，有研究指出其可能带来认知功能受损甚至痴呆风险的增加。随着全球人口老龄化的加剧，认知障碍和痴呆的预防日渐成为重中之重，了解加巴喷丁处方对患者神经健康的潜在影响具有重要意义。 近日，一项基于美国大型数据库TriNetX的回顾性队列研究，对2004年至2024年间因慢性腰痛接受治疗的成年人进行分析，揭示了加巴喷丁处方与认知障碍之间显著的相关性。该研究排除了既往有加巴喷丁使用史、痴呆症、癫痫、中风及癌症病史的患者，以免混杂因素干扰结果。
通过倾向得分匹配的方法，有效控制了患者的人口学特征、共病情况及其他疼痛药物使用情况，确保了研究的科学严谨性。结果显示，连续被处方六次及以上加巴喷丁的患者，痴呆症和轻度认知障碍的发生风险明显增高。 进一步的年龄分层分析表明，非老年群体（18至64岁）的加巴喷丁使用者，其患痴呆的相对风险几乎是未用药患者的两倍，而轻度认知障碍风险更是达到两倍半之多。这一发现尤为令人关注，因为传统观念中中青年逐渐发生痴呆的概率较低，但加巴喷丁的长期使用似乎打破了这一认知，提示临床处方时应格外注意该人群的用药安全性。此外，处方频次越高，其认知风险亦呈递增趋势，表明长期大量用药与认知健康受损存在明显关联。 加巴喷丁的作用机制虽尚未完全阐明，但其通过影响钙通道功能调节神经传导，可能对大脑神经元的电生理活动产生影响，从而导致认知能力下降。
慢性疼痛本身对认知功能也确有负面影响，加巴喷丁的使用或许在一定程度上放大了这一风险。医生在为慢性腰痛患者开具加巴喷丁时，应综合评估患者的认知状况及潜在风险，权衡利弊，必要时考虑替代疗法或最小有效剂量原则。 另外，患者在服用加巴喷丁期间，保持良好的生活习惯和认知锻炼尤为重要。合理饮食、适量运动、良好睡眠以及心理健康维护，都可以帮助减缓认知功能的衰退。定期进行认知评估，有助于早期发现轻度认知障碍，及时调整治疗方案。同时，患者应随时向医疗人员反映不适症状，确保个体化治疗的顺利实施。
虽然当前研究提供了宝贵的证据，但也存在一定的局限性。作为回顾性观察研究，无法完全排除潜在的混杂变量及因果关系不明确的问题。未来需要开展设计更为严谨的前瞻性随机对照试验，进一步验证加巴喷丁对认知功能影响的机制。此外，不同剂量、不同用药时间长度对认知风险的具体影响，也值得深入研究与探讨。 总的来说，慢性腰痛患者使用加巴喷丁时，面临的不仅仅是疼痛缓解的考量，更需关注其对大脑健康可能带来的负面影响。医生应提高认知风险意识，合理制定用药计划，并加强对患者的监控和教育。
患者也应主动参与健康管理，与医护团队保持密切沟通，确保用药安全。 随着医学研究的不断深入，未来希望能找到既有效又安全的慢性疼痛治疗方案，最大限度减少对患者认知功能的损害。公众提升对药物认知风险的了解，将助力实现精准医疗，保障患者的身心健康。对于加巴喷丁与痴呆风险的研究仍在持续，关注最新动态对于医生和患者均至关重要。
