随着社会节奏的加快和教育压力的增加,注意力缺陷多动障碍(ADHD)在儿童群体中的识别率逐渐提升,尤其是学前年龄阶段的儿童。ADHD主要表现为注意力不集中、多动冲动等行为特征,对儿童的发展和学业均会产生负面影响。然而,最新的研究显示,许多4岁和5岁的幼儿在被确诊为ADHD后,往往在短时间内即被开具药物治疗处方,这与美国儿科学会推荐的循序渐进治疗原则存在明显差距。根据斯坦福医学院主导的一项研究,对近万名美国学前儿童的医疗记录进行分析发现,超过四成的幼儿在诊断一个月内便接受了药物治疗,而有意识遵循先实施六个月行为治疗再用药的比例不足两成。此结果令人担忧,也反映了当前医疗实践中的一些深层次问题。行为治疗作为ADHD非药物干预的基石,主要通过改变儿童的生活环境、引导父母建立积极的教养方式以及帮助儿童逐步养成良好行为习惯,发挥着预防和改善症状的重要作用。
美国儿科学会推荐的行为管理培训尤其注重亲子关系的建立和行为奖励系统的应用,对帮助儿童及家庭理解和接受ADHD具有显著效果。相比之下,药物治疗能够快速缓解症状,但在4-5岁低龄儿童中,药物代谢尚不完全且副作用风险较高,容易引发易激惹、情绪波动和攻击性行为等不良反应,甚至导致部分治疗失败。这种情况不仅影响儿童的身心健康,还导致家庭面对困境时更为焦虑和无助。因此,按照建议优先实施行为治疗,既避免了药物副作用的风险,也为家庭和儿童提供了更持久的技巧和支持。造成药物过早被处方的原因复杂多样。首先,行为治疗资源的稀缺和获取困难是突出瓶颈。
许多地区缺乏资质的行为治疗师,保险覆盖不足也阻碍了家庭选择非药物方式。部分医生基于无奈考虑,认为相较于默认无治疗,药物治疗至少可提供一定缓解,于是倾向直接用药。其次,家长在面对孩子明显症状时普遍期待快速见效,缺乏对行为疗法长期益处的认识,往往希望通过药物"立竿见影",而忽视了行为矫正的长期价值。此外,部分医疗系统内部缺乏对ADHD标准化、阶梯式治疗路径的严格执行和监督,也助长了药物使用的快速增长趋势。为了改变这一现状,医学界需要加强对初级儿童保健医师的教育培训,提高他们对行为治疗重要性的认识和推广能力。同时,应大力发展和普及低价或免费的在线行为管理资源,使更多家庭能够便捷获取专业指导。
政府和保险机构也应完善对行为疗法的支持政策,消除经济和地域障碍,确保治疗公平可及。家长教育同样关键。普及ADHD科学知识,解释药物与行为治疗的区别和各自作用,有助于家长做出更理性的决策,耐心配合行为训练过程。值得强调的是,ADHD的有效治疗并非单纯选择药物或行为疗法,而是在适当时机结合两者优点,实现个性化综合干预。对于学龄前儿童,先行行为治疗显得尤为关键;一旦行为调整效果有限,再有针对性地加入药物治疗,可取得更佳成果。对社会而言,越早科学诊断和规范治疗,即越能避免患儿在学业、社交乃至成年后的人生轨迹受到负面影响。
研究证实,良好管理的ADHD儿童不仅学业表现提升,还能建立稳固的社会关系并减少未来法律风险。综上所述,对于注意力缺陷多动障碍的学前儿童,尽管药物治疗能够快速缓解症状,但应避免过早依赖药物。行为治疗作为首选干预措施,既符合科学指南,也更有助于儿童的长远发展。医疗系统及社会需携手努力,提升行为疗法的可及性和应用率,让儿童在成长的道路上获得更专业、更温暖的呵护,迈向更加美好的未来。 。
