注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种在儿童中普遍存在的神经发育障碍,表现为注意力不集中、冲动和多动等症状。近年来,随着早期诊断技术的发展,越来越多的学前儿童,尤其是4至5岁的孩子,被诊断出患有ADHD。然而,近期一项关于学前儿童ADHD药物治疗时机的研究引发了广泛关注,指出许多儿童在诊断后不久就开始用药,忽视了行为疗法应作为首选治疗的指南建议。根据斯坦福大学医学院的研究团队调查,约42.2%的4岁和5岁被诊断患有ADHD的儿童,在诊断后30天内就被开具了ADHD相关药物处方,这显著高于在诊断后6个月甚至更久才用药的情况。这种现象与权威机构推荐的治疗路径形成鲜明对比。依据美国儿科学会2011年及2019年更新的指南,对于该年龄段的儿童,首选应为家长接受行为管理培训,随后根据疗效再考虑药物治疗。
药物治疗应当作为第二线措施,以减少药物对孩子成长产生的不良影响。研究还发现,在不同人群之间,药物使用的时机存在差异。白人儿童较亚洲裔、拉丁裔和非洲裔儿童更早接受药物治疗;男孩则比女孩更早用药;而公共医疗保险覆盖的儿童更可能较早服药。这一数据背后折射出医疗资源分配、文化观念以及医生和家长的偏好差异。这不禁让人反思,是什么因素导致学前儿童被这么快开药?部分专家认为,初诊时医生较少提供行为疗法选择,使家长倾向于药物治疗。此外,诊断过程中的信息不对称和对行为疗法效果认知不足,也是导致早期用药的重要原因。
药物治疗固然能迅速缓解症状,但它可能带来包括睡眠障碍、食欲减退以及对未来用药依赖的风险。行为疗法,尤其是父母参与的管理培训,能帮助孩子塑造良好的行为习惯,提升家庭亲子关系,对长远发展具有更积极的正面影响。因而,低龄阶段优先开展行为介入,配合适当的环境调整,具有不可替代的重要作用。此外,研究还表明,早期广泛采取药物治疗可能会对家庭和社会带来负担,也可能忽视个别孩子行为特征的差异化管理需求。家长和医生应密切沟通,针对每个孩子的具体情况制定个性化治疗方案。医疗系统层面,强化医生对ADHD指南的培训和执行,确保行为疗法的推广与覆盖,提升家庭对早期非药物治疗方法的认知和接纳,也至关重要。
政策制定者和医疗机构可以考虑在社区层面增加行为治疗的可及性,促进多学科协作。面向家长,除了遵循专业建议,坚持行为疗法与药物治疗的合理衔接外,提高自身对ADHD知识的了解同样关键。孩子学龄前的发育阶段尤为重要,治疗适当与否直接关系其未来的学习和生活品质。因此,选择科学、安全、循序渐进的治疗策略,能够有效避免用药过早带来的潜在风险,促进孩子全面健康发展。随着相关研究的不断深入,我们期待未来能有更多关于学前儿童ADHD非药物疗法的创新与推广,为患儿及其家庭提供更优质的医疗支持与服务。总之,学前儿童患ADHD后应充分考虑行为治疗的首要地位,合理控制药物启动的时机,从而实现安全有效的症状管理,帮助孩子们迈向更光明的成长道路。
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