注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿科神经发育障碍,主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。随着社会对儿童心理健康重视度的提升,ADHD的早期诊断率显著增加。然而,最新的研究显示,许多4至5岁学龄前儿童在确诊后,往往被过早地给予药物治疗,而忽视了美国儿科学会推荐的先进行行为疗法的规范流程。这一现象引发了专家们的关注和反思。斯坦福医学院领导的一项大型研究基于美国八个主要儿科医疗网络近十万名学龄前儿童的电子健康记录数据,揭示了超过40%的儿童在确诊ADHD后一个月内即开始服用药物,远远超过指南建议的先尝试不低于六个月行为干预的做法。这种急速启动药物治疗的趋势存在诸多隐患。
药物治疗虽然能迅速缓解多动和注意力不集中的症状,但在4至5岁幼儿中的副作用风险更高。由于这一年龄段儿童的身体代谢机制尚未成熟,兴奋剂类药物更容易导致治疗失败和副反应,如情绪波动、易怒、攻击性增加等。而且部分家庭因药物副作用而半途放弃治疗,令问题复杂化。相较于药物,行为疗法注重通过调整环境和亲子互动模式来帮助儿童建立积极的行为习惯。基于证据的家长行为管理训练作为首选方法,指导家长如何通过榜样作用、正向激励和视觉辅助等工具,帮助孩子逐步克服障碍。这一疗法不仅改善儿童症状,更对家庭关系产生积极影响,有助于长远提升孩子的社会适应能力和学业表现。
然而,现实中行为疗法的供给严重不足成为阻碍其推广的主要瓶颈。许多地区因缺乏专业治疗师或医保不覆盖,导致家庭难以获得规范的行为干预服务。在医生的非正式反馈中,"无处可转诊"成为他们为何选择迅速开药的主要原因。面对这一困境,提高基层儿科医师对行为疗法线上资源的了解和指引,或成为缓解短期内治疗空白的可行途径。同时,医疗机构和政策制定者也需重视构建更加完善的行为疗法服务体系,确保学龄前多动症儿童及其家庭能够接受规范且高质量的非药物治疗。ADHD本质上是一种需要综合管理的长期疾病。
药物和行为疗法各有侧重且相辅相成,不应将任何一种方法视为单一解决方案。对于6岁及以上的儿童,主流指南均推荐两者结合应用,这同样适用于学龄前儿童,只是需先以行为治疗为基础。及时有效的治疗不仅能减缓症状,还能显著降低儿童未来面临的学业困难和社会适应问题,提升成年后的就业、社交及法律风险控制能力。综上所述,虽然多动症药物能够迅速作用于症状表现,但过早启动药物治疗,尤其是在医疗行为尚未严格遵循指南的现状下,可能带来更多的治疗挑战和家庭负担。强化行为疗法的普及和利用,规范药物使用时机,将促使更多学龄前ADHD儿童获得更安全、更有效的治疗,迈向健康成长的良好轨道。未来的探索还需聚焦于如何优化医疗资源配置、提升行为疗法服务的可及性,以及加强对医务人员和家长的培训教育,最终实现科学合理的多动症综合管理。
只有在药物与行为干预双重保障下,患有ADHD的儿童才能拥有更光明的成长前景和更全面的生活质量保障。 。
