慢性疾病,如癌症、心脏病和中风等,是全球主要的致死因素。随着医疗水平的提升,许多高收入国家在降低慢性病导致的死亡率上取得了显著进步,但令人关注的是,美国在这方面的进展明显落后于其他同级别的国家。根据一项发表于2025年的研究,数据显示美国在2010年至2019年间,虽然总体慢性病死亡率有所下滑,但年轻成年人(20至45岁)中慢性病死亡率却出现反弹,这一现象在高收入西方国家中罕见。这项由伦敦帝国理工学院牵头的全球研究分析了185个国家和地区的健康数据,重点针对慢性病死亡概率进行比较。研究发现,大部分国家在减少慢性病死亡率方面依然保持进展,但这一进展速度较上一个十年明显放缓。尤其值得注意的是,美国不仅进展缓慢,其在25个高收入西方国家中,慢性病死亡率下降幅度最小。
丹麦在同期取得了最大幅度的改善,而德国的表现仅略好于美国。这反映出即使在发达国家范围内,健康结果和预防策略之间依然存在巨大差距。美国年轻成年人慢性病死亡率的上升引发广泛关注。通常,慢性病的风险随着年龄增长而增加,因此年轻群体的病死率上升是异常情况。这种逆向趋势,可能与美国独有的社会经济因素、医疗资源分配不均以及公共健康投资不足密切相关。许多美国社区缺乏足够的初级医疗服务,导致慢性疾病的早期筛查和及时治疗受阻。
数据显示,约有三千万美国人距紧急创伤护理设施距离超过一小时,而16%的大陆地区居民距最近医院超过三十英里,这显著增加了医疗延误和死亡风险。此外,除癌症和心血管疾病外,神经精神类疾病如痴呆和酒精使用障碍在美国慢性病死亡率中的比重有所上升,成为阻碍死亡率进一步下降的重要因素。这与其他致病趋势形成对比,促使公共卫生策略需更加全面,涵盖精神健康和神经系统疾病的预防及治疗。上述病症对医疗资源和社会支持系统提出了更高要求,也反映了美国在疾病谱变化适应能力上的不足。美国在慢性病防治方面面临复杂的社会和经济挑战。健康不平等和公共卫生投入分布不均使得部分人口群体难以获得有效医疗。
同时,超加工食品的普及、环境污染和不健康生活方式亦助长慢性病风险。专家指出,尽管卫生支出居全球最高,但实际成效不尽如人意,部分原因是缺乏将医疗资源公平分配到所有社区的战略。此外,美国独特的医保体系复杂且覆盖不全,也影响了慢性病的持续管理和早期预防。面对严峻的挑战,美国相关机构近年来开始加强慢性病防控的重视力度。2025年推出的Make America Healthy Again(MAHA)委员会行动计划着眼于减少儿童慢性病,强调通过饮食改善、减少环境有害暴露等预防措施。然而,专家普遍认为行动计划虽方向正确,但实施细节和实际落地仍待明确。
倡导更加综合和切实可行的健康促进方案成为当务之急。全球视角下,美国经验为其他国家敲响警钟。慢性病的复杂性和多层次成因要求各国在医疗服务、公卫投资、社会保障和健康教育等方面协同努力。通过提高基层医疗服务水平、推广健康生活方式、加强环境监管以及注重精神健康,才能推动慢性病致死率的持续降低。美国未来应借鉴成功国家的多元策略,并结合本国实际,构建更公平高效的医疗和公共健康体系。综合来看,美国在慢性病死亡率减少方面的缓慢进展,既是医疗体制和社会结构调整的挑战,也是公共卫生政策优化的紧迫需求。
随着人口老龄化和疾病谱变化,只有将预防、治疗与社会支持有机结合,建立全面的健康促进体系,才能遏制慢性病危机,实现更长寿且有质量的生命。未来,美国的努力不仅关乎自身国民健康水平,也为全球健康政务提供经验教训,成为改善慢性病管理的关键参考。 。
