美国医疗体系长期以来因高昂的医疗费用和复杂的支付结构而备受诟病，尤其是处方药价格的持续攀升给广大患者带来了沉重负担。作为知名创业家和Cost Plus Drugs的创始人，马克·库班近日在一次讨论中直言，如果他能拥有一天总统的权力，他将实施两项简洁但深远的改革，旨在从根本上改善美国的医疗环境。他的建议不仅体现了对当前系统弊端的深刻洞察，也指明了未来改革的可能方向。库班关注的核心问题集中在处方药定价机制和医疗保险支付体系上。处方药价格的操控权主要集中在药房福利管理公司（Pharmacy Benefit Managers，简称PBMs）的手中，这些中间商通过复杂的回扣和费率安排影响了药品的最终售价，患者因此付出了更多不合理的费用。库班提出的第一项改革是将药物目录（formularies）与PBMs及其所有子公司进行彻底分离。
他解释说，PBMs凭借对药物目录的控制，掌握了巨大定价和采购杠杆，限制了市场竞争和价格透明度。只有解除PBMs对药物目录的掌控，才能有效遏制其滥用权力，鼓励更多药品供应商以合理价格进入市场。第二项改革建议则聚焦于现有的医疗保险计划，尤其是Medicare Advantage和Part D。这两个计划涵盖了大量老年患者使用的处方药支付。库班主张强制这类保险计划必须优先从提供更低价格药品的供应商采购，从而确保患者无需负担高昂的自付费用。他的这一建议意在打破现有保险计划与PBMs之间的利益捆绑，形成基于患者利益的真实竞争环境。
这两项建议如果得以实施，将有效提升透明度，减少中间环节的利益侵占，最终促进药品价格回归理性。除了这两项核心政策，库班还提出了一系列增补措施，这些改革方案横跨药品定价、账单透明度及医疗机构责任制。他强调应要求医疗服务提供者公开并严格执行现金支付价格，禁止将特定专科药品划入高价阶梯，以避免患者因分级定价机制而遭受额外经济压力。此外，库班还提出应令医疗机构的首席执行官对欺诈账单承担个人责任，以此震慑和杜绝医疗欺诈行为。他认为，只有当高层管理者真正承担后果，医疗服务提供者才有足够动力保持账单与服务的真实和公正。库班提议设立联邦担保的医疗费用支付融资计划，帮助患者管理所有医疗自付费用，这不仅减轻患者短期财务压力，也提高了整个系统的支付效率和公平性。
Cost Plus Drugs作为库班的创业成果，已成为推动透明化和价廉药品的重要力量。自2022年成立以来，该公司通过直销方式，跳过传统药品供应链中的多层中间商，极大降低了处方药价格。Cost Plus Marketplace自2024年初推出以来，迅速扩大药品种类，覆盖了超过六千种药物，并得到医疗提供者的广泛支持。该项目的成功为库班的政策建议提供了实际验证基础，证明简化供应链和增加透明度能够实质性降低药品成本。库班的观点与近年来对美国医疗体系改革需求的呼声高度契合。包括伊隆·马斯克在内的多位知名企业家均曾批评美国医疗服务价格高企且缺乏性价比，在此背景下，解决PBMs和保险合同中的利益冲突成为共识。
库班特别指出，自保公司高管签署有利PBMs的合同，是推高药价的关键因素之一。这一观点提醒公众改革应不仅关注政府政策，更需审视企业行为对市场的深远影响。医疗体系的改革是一项涉及政策、技术和管理的系统工程，库班提出的两大核心举措和附加提案，虽显简洁却具实操性，有望成为激发行业震荡的催化剂。未来，应对美国高昂医疗成本的努力，离不开将资源聚焦于降低中间环节费用、提高市场透明度和强化监管责任。库班的设想提供了一条清晰路径，其精神在于以患者利益为中心，推翻既得利益结构，使美国医疗更加公平高效。随着Cost Plus Drugs在市场的影响力日益增强，库班倡导的改革理念也逐渐获得更多关注和支持。
尽管短期内政策变化复杂，但其提出的原则和具体建议将为医疗改革注入新的动力和方向。整体而言，马克·库班作为一位富有远见的商业领袖，敢于直面行业顽疾，提出切实且创新的改革方案，对推动美国医疗体系向更合理、更透明的未来迈进具有重大意义。这不仅关乎经济效益，更关系到数百万患者的健康福祉和公平就医权利，因而值得政策制定者、医疗从业者及公众认真思考和借鉴。
