2020年9月6日,英国伯明翰市中心发生一起震惊全国的持刀伤人事件。27岁的Zephaniah McLeod在90分钟内造成一死七伤,其中包括23岁的谢菲尔德哈拉姆大学毕业生Jacob Billington。这起悲剧的背后,是一个长期患有偏执型精神分裂症的患者在缺乏系统性心理健康支持下的释放。近日,英国伯明翰和索利赫尔高级验尸官Louise Hunt在为Billington举行的两周验尸听证会上,指出了监狱和心理健康服务在管理McLeod释放过程中的多项失误。McLeod自2012年被诊断出患有偏执型精神分裂症以来,就一直与心理健康服务机构有接触。然而,他长期拒绝服用抗精神病药物,认为这些药物是政府用来监控他的"定位装置"。
在狱中,他同样拒绝与精神科医生交流,也不配合心理健康服务。尽管他被评估为对公众有高度危险性,但2020年4月,他在服完三年监禁(因毒品和枪支犯罪)后被释放,没有任何心理健康支持措施。更令人震惊的是,他被释放时没有固定住所,也没有社区心理健康团队的跟踪。验尸听证会上披露,McLeod在狱中没有接受任何风险评估,也没有制定心理健康护理计划或风险管理计划。伯明翰和索利赫尔社区心理健康团队直到6月才确定他的住址,但他已经搬走,之后没有再尝试联系他,直到8月他主动前往新的全科医生诊所要求开具抗精神病药物处方。验尸官Hunt指出,多机构公共保护安排(Mappa)在McLeod入狱后召开的会议中,没有邀请监狱参与,导致信息未能有效传递。
更严重的是,McLeod被从二级风险(需要积极的跨机构管理)降为一级风险,并从Mappa管理中解除,不是因为他不再具有危险性,而是因为他拒绝配合,并且即将服刑期满。Hunt批评Mappa的介入"过早结束,没有制定任何协调释放的计划"。Hunt还指出,HMP Parc监狱的心理健康入狱团队未能进行风险评估或制定护理计划,各机构之间缺乏有效协调。她认为,如果能够更好地管理McLeod的释放,并确保社区心理健康团队获知他的释放信息,可能会有机会更积极地管理他的精神健康状况,从而可能避免9月6日的悲剧。验尸官Hunt表示,她将撰写一份防止未来死亡的报告,以突出她对McLeod释放管理和跨机构合作的担忧,以及关键信息未能共享的问题。她还对没有指导高风险囚犯在服刑期满后释放时的充分规划表示担忧。
这起事件引发了对英国监狱和心理健康服务系统的广泛批评。专家指出,需要建立更完善的跨机构协作机制,确保高风险精神病患者在释放后能够获得持续的心理健康支持。同时,也需要加强对精神病患者的强制治疗措施,防止他们因拒绝服药而对公众造成危害。Jacob Billington的家人在听证会上表示,他们希望从这起悲剧中吸取教训,以防止类似事件的发生。验尸官Hunt也向Billington的家人表示慰问,并希望通过这起事件引起社会对精神健康服务的重视。这起事件不仅揭示了英国监狱和心理健康服务系统的漏洞,也反映了全球范围内对精神病患者管理的挑战。
如何在尊重患者权利的同时,确保公众安全,是各国政府和社会需要共同面对的课题。 。
