对乙酰氨基酚,又称扑热息痛,是全球广泛使用的非处方解热镇痛药,尤其在孕期被认为相对安全。许多孕妇在怀孕期间因发热、头痛或其他轻微疼痛选择服用此药。然而,近年来有关孕期使用对乙酰氨基酚可能与儿童自闭症谱系障碍(ASD)和注意力缺陷多动障碍(ADHD)风险增加有关的消息引发了社会广泛关注。究竟这些关联是否具有科学依据?我们将基于最新研究数据,全面梳理这场争议的来龙去脉,帮助公众理性对待孕期用药问题。过去几年,多个国际研究及系统综述指出孕妇服用对乙酰氨基酚与孩子出现自闭症或多动症的几率存在一定关联。2025年8月,一项涵盖全球46项独立研究的综合评估通过权威的评判体系 - - Navigation Guide,认为高质量研究中显示的相关性"证据强烈",尤其在多动症和自闭症风险方面尤为明显。
部分研究甚至发现用药剂量与风险呈正相关,换句话说,用药越多,潜在风险越高。与此同时,来自纽约西奈山医学中心的研究团队对上述数据进行了再分析,得到类似结论,强调胎儿期暴露于对乙酰氨基酚可能影响脑部发育,增加神经行为障碍的概率。该团队指出,药物通过干扰线粒体功能,导致细胞氧化应激,进而可能破坏大脑的正常发育路径。这一假设在动物实验和部分人体观察研究中得到了支持,显示DNA损伤和神经递质变化与神经发育障碍有关联。伴随研究热度上升,2025年9月美国政府相关部门公开表示,存在孕期服用对乙酰氨基酚可能提升儿童自闭症风险的警示,这一声明进一步点燃公众讨论。然而,科学界对此持谨慎态度。
多个专家团队提醒,这些研究大多属于观察性研究,无法排除混杂因素。孕妇服用对乙酰氨基酚通常是因发烧、疼痛或感染引起的症状,而这些本身就有可能对胎儿神经系统产生不良影响。因而,用药行为可能只是疾病风险的代理指标。2024年,瑞典一项涵盖240多万孩子的大规模研究通过比较同一家庭内兄弟姐妹的数据,发现当基因和家庭环境被相互控制时,相关风险明显减弱甚至消失。这提示遗传背景和环境因素在这类神经发育障碍的形成中扮演关键角色,夸大了药物影响的估计。医学界也将此结果视为对早期声称因果关系声音的重要平衡。
正如科学媒体中心和多名流行病学专家所指出,现有论据尚不能提供确凿因果证据。担忧和恐慌或致孕妇避免合理用药,反而引发发热引起的不良妊娠结局。现有指南仍建议在医生指导下,孕妇慎重且适量使用对乙酰氨基酚。不能忽视的是,目前研究普遍面临回忆偏差影响,因为孕妇往往依赖记忆记录药物使用情况,数据准确性受限。此外,尚有多种潜在混杂变量难以完全调整,例如母亲健康状况、环境暴露、遗传因素和生活方式等。孕期进行随机对照试验在伦理上难以实施,这使得获得金标准证据变得极其复杂和漫长。
最新2025年发表在《环境健康》期刊的文献综述总结,尽管存在"强烈证据"提示关联,但因研究设计限制,仍需更多高质量纵向队列研究和生物机制探索,以厘清真正的因果关系。与此呼应的是来自哈佛和西奈山研究者的联合论文,强调继续监控和谨慎处理研究结果,防止过度解读致公众恐慌。他们建议孕妇在必要时使用对乙酰氨基酚,尤其是对未控制的发热和疼痛,避免潜在对胎儿的风险。学术界普遍认为,应保持对孕期药物安全的关注,同时兼顾母体健康的重要性。结合现有科学证据,孕期正确用药需权衡利弊,避免自行停药或乱用。准妈妈应当定期咨询医生,根据个体情况制定用药方案。
合理用药可控制发热、缓解疼痛,减少对胎儿的不利影响。总体来看,孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症风险之间虽被观察到一定的统计学关联,但因果关系尚未确证。多因素的影响使得单一药物作用难以孤立判定。科学界的未来研究应包括更大样本,更精确的药物暴露评估,以及更完善的控制混杂因素方法。同时分子机制研究对揭示潜在生物学路径非常重要。公众应保持理性态度,避免因夸大风险而导致对必要治疗的排斥。
我们期待在未来几年内,科学技术突破能够为孕妇和家庭提供更加明确和安全的用药指南,保障母婴健康。关键信息整合提醒所有孕期女性和医务人员,使用对乙酰氨基酚时应坚持最低有效剂量和最短使用时间,同时密切关注自身身体状况与医生保持沟通,共同保证母婴健康安全。 。
