随着社会压力的不断增加,儿童及青少年的精神健康问题逐渐引起社会广泛关注。儿童精神健康危机的急诊就诊率持续攀升,这不仅让医疗系统面临巨大挑战,也引发了对诊疗流程中不合理环节的深刻反思。近年来,美国儿科学会(AAP)发布的指导意见明确指出,对于需要住院精神治疗的儿童和青少年,除非有明确临床指征,否则不应进行常规的医学清除测试。然而,最新研究显示,急诊部门依然普遍采用大量的医学检测,而这些检测很少对患者的诊疗方案产生实际影响。 通过对2016年至2023年间美国35家儿童医院的急诊数据进行分析,研究者发现,在超过60万次因精神健康问题就诊的案例中,超过一半的患者接受了包括药物筛查、怀孕检测、血常规、生化检查、COVID-19检测及甲状腺功能测试等多项检测。令人关注的是,不同医院在检测项目和频率方面差异极大,有些医院几乎所有患者均进行检测,而有些医院的检测比例则低于50%。
这种差异反映出目前医疗实践缺乏统一标准,更多是基于习惯性操作而非科学依据。 医疗专家指出,这种对儿童精神健康患者的常规医学检测缺乏必要性。事实上,多项研究证明,大多数急诊就诊的精神健康儿童并无潜在的医学或神经学疾病导致精神症状。医学清除测试并未显著提升诊疗质量,反而增加了医疗资源的浪费和患者的不适。例如,药物筛查虽常被使用,但在临床中极少改变对患者的管理方式。许多患者在精神症状表现时,若有药物使用史,通常会主动告知医护人员。
此外,儿童采血过程常引发焦虑和抵抗,甚至可能导致医护人员受伤,给医疗环境带来风险。 更为重要的是,不必要的检测还可能加剧患者的耻辱感和隐私侵害。例如,阳性的毒品筛查结果可能引发对患者的负面标签,转移医生对精神症状真实原因的关注,导致真正病因未被及时发现和治疗。这不仅影响了患者的治疗效果,还可能损害医患关系和患者的心理健康。 地区和种族因素也影响了检测的实施率。研究显示,南部地区的医院更倾向于进行医学清除检测,且西班牙裔和亚洲儿童更容易接受这些检测。
医疗专家呼吁应建立统一的医学清除定义和标准,减少潜在的隐性或显性的种族偏见,保障所有患者都能公平、科学地接受医疗服务。 当前精神健康领域专家倡导,儿童精神健康危机的医疗评估应聚焦于临床指征,避免机械式、常规化的医学检测。改进这一流程需要急诊科与精神科住院设施之间实现系统对接,取消住院机构对不必要实验室检测的强制要求,从根本上减少无效检测的发生。 此外,应加强医疗工作人员对精神健康危机的培训,提高其识别和处理临床症状的能力,推动以患者实际需求为导向的诊疗策略。心理社会干预、危机干预及后续社区精神健康支持才是解决儿童精神健康危机的关键。 花费方面,研究估算35家医院因医学清除检测每年支出约2500万美元,平均每次检测成本约600美元。
如此巨大的成本浪费不仅增加医疗服务负担,也延缓了资源向更有效治疗方案的转移。 在面对儿童精神健康危机日益严峻的现状时,医疗体系须反思如何更科学、高效地开展诊疗工作。减少无谓的实验室检测,不仅能节约宝贵资源,更能减少患者的身心痛苦,避免不必要的医疗风险。更重要的是,这一变革能够促使社会从根本上正视和解决儿童精神健康问题,推动医疗服务向更人性化、精准化和公平化方向发展。 总之,应对儿童精神健康危机,医疗检测应当以科学依据和临床需求为基础,摒弃惯性操作,拒绝无效检测。通过标准化和规范化的检测流程,聚焦患者的真正医疗需求,方能为儿童患者提供更安全、更有效的医疗体验,助力其身心健康的全面恢复。
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