急性胰腺炎是一种胰腺短暂且急性的炎症反应,常常伴随剧烈的腹痛和消化系统的不适。胰腺作为人体重要的消化和内分泌器官,对于维持身体正常的代谢功能至关重要。了解急性胰腺炎的生理结构、病理变化及其临床表现,对于有效治疗和康复具有重要意义。胰腺位于上腹部的深层,紧邻胃和十二指肠,由胰头、胰体和胰尾三个部分组成,约长十二至十五厘米,重约七十至一百克。胰腺担当着双重角色,一方面分泌消化酶以助食物的分解,另一方面通过胰岛(即朗格汉斯岛)分泌胰岛素和胰高血糖素参与血糖调节。正常情况下,胰腺产生的消化酶在进入小肠后才被激活,帮助蛋白质、脂肪和碳水化合物的消化。
但在急性胰腺炎中,这些酶提前在胰腺内被激活,导致自身消化,造成胰腺组织损伤和炎症反应。急性胰腺炎的病程通常较短,炎症在数日到数周内可缓解,且大多数患者能够完全康复。然而也有部分患者可能经历严重的胰腺坏死,导致器官功能受损,甚至出现持续性并发症。根据炎症程度,急性胰腺炎可分为水肿型和坏死型。水肿型患者的胰腺因液体积聚而肿胀,属于预后较好的类型,约占所有病例的八成左右,通常无需特殊干预便能自愈。坏死型则因部分胰腺组织坏死,炎症更为严重,占比约为二成。
坏死区域为细菌感染提供了温床,随后可能形成假性囊肿,虽然部分患者的囊肿可自行消退,但仍需密切监护。急性胰腺炎的典型症状是突发且剧烈的腹部疼痛,常呈持续性,甚至放射至背部、侧腹或肩膀。患者常伴随恶心、呕吐、发热和呼吸急促等全身反应。这些症状往往在进餐后加重,给患者带来极大不适。炎症加重时,可能影响肠道蠕动,导致肠梗阻表现,如腹胀和反复呕吐。部分患者还可能出现黄疸,主要源于胰腺肿胀压迫胆道或胆结石阻塞胆管,阻碍胆汁正常排出。
急性胰腺炎的病因多样,其中胆结石和过度饮酒是最常见的两个诱因。胆结石通过阻塞胰胆共用导管,导致胰液瘀积和消化酶异常激活。而长期或大量饮酒则对胰腺组织造成直接损害,增加炎症发生的风险。统计显示,约40%的急性胰腺炎患者与胆结石相关,30%因饮酒引起,约20%的患者病因尚不明确。其余一成患者则可能因内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症、某些药物、外伤或肿瘤引发炎症发作。近年来,随着饮酒习惯变化和生活方式影响,急性胰腺炎发病率呈现上升趋势,强调了健康饮酒和合理饮食的重要性。
诊断急性胰腺炎需要综合临床表现、实验室检查和影像学资料。血液中胰酶如淀粉酶和脂肪酶的显著升高是重要的诊断依据。超声、CT或MRI等影像检查能帮助评估胰腺的炎症程度、液体积聚和坏死范围,有助于确定具体病情和治疗策略。治疗急性胰腺炎的核心在于支持性疗法,减轻炎症,预防并发症及促进胰腺功能恢复。患者需静脉补液以维持水电解质平衡,采用禁食避免胰腺刺激,并通过止痛药缓解疼痛。对因胆结石引发者,可能需要胆囊切除或内镜取石。
严重坏死患者则需要密切监护,防止感染及多器官衰竭,必要时实施手术干预。营养支持同样关键,注意给予易消化且营养丰富的饮食,渐进恢复正常进食。患者康复过程中,应严格戒酒,控制脂肪摄入,并定期监测血糖以防糖代谢异常。心理支持也不容忽视,帮助患者建立健康生活方式,降低复发风险。急性胰腺炎虽然发病急剧,但早期诊断和规范治疗可显著降低致残率和死亡率。理解胰腺解剖与功能,认识典型症状和病因,选择合适检查和治疗方案,是实现良好预后的关键。
预防方面,建议减少饮酒,合理膳食,定期体检,特别是有胆结石病史的人群,应及时就医和治疗。同时,公众对急性胰腺炎的认知需要加强,以便快速识别症状、及时就医,免受疾病带来的严重影响。 。
