2025年7月，美国众议院以218票对214票的微弱优势，批准了一项承载特朗普总统内政重任的综合性法案。该法案隶属于特朗普政府的一揽子政策，主要涉及延长2017年通过的税收减免措施，同时对社会安全网项目进行了大幅度削减。此举既标志着共和党完成了特朗普提出的重要议程，也引发了广泛的政治争议和社会担忧。 该法案的核心内容集中在两大方面：一是延续并增加税收减免，二是对医疗补助（Medicaid）、食品援助计划（SNAP）及其他社会福利进行大规模缩减。法案规定的税收减免不仅包括此前已生效的优惠，同时还涵盖了特朗普在2024年竞选期间承诺新增的针对小费和加班工资的减税措施。总体预计，新的税收减免将在未来十年内造成高达4.5万亿美元的财政成本。
与此同时，法案又伴随着近1万亿美元的医疗补助资金削减，这意味着数以百万计依赖这一医疗服务的低收入民众可能面临医疗保障的丧失。除了医疗领域，该法案还收紧了食品援助的拨款和领取资格，要求受益人必须满足更加严格的工作要求，可能导致更多人无法获得基本的食物支持。这些措施引发了民主党及社会团体的强烈批评，他们认为此举是在牺牲弱势群体的福祉，换取富人阶层的税收优惠。 成长中的债务问题也是法案的焦点之一。法案中包含了将联邦债务上限提升5万亿美元的条款，旨在避免今年晚些时候可能爆发的联邦政府违约危机。虽然共和党传统上反对提高债务上限，但此次迫于财政压力，还是做出让步。
美国国会预算办公室（CBO）警告说，此举将使10年内的国家债务负担增加3.4万亿美元，进一步加剧联邦财政的不稳定性。 法案通过过程充满波折，折射出共和党内部深刻的意识形态裂痕。众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）在最后关头苦苦争取，数度面对党内保守派的抵制。极度保守的自由核心小组（Freedom Caucus）成员多次公开反对法案，担心财政赤字扩大及对预算纪律的挑战。另一方面，部分议员则因所在选区对医疗补助等福利依赖程度较高，对削减计划表达担忧。两名共和党众议员菲茨帕特里克（Brian Fitzpatrick）和马西（Thomas Massie）最终投下反对票，凸显分歧依然存在。
特朗普总统对内部异议者施加巨大压力，甚至在社交媒体上发出严厉警告，表示“美国大选派系（MAGA）不满意，这将影响你们的选票”。最终，在特朗普与党内领导人的斡旋下，多数保守派议员在“无法拒绝”的政治现实面前投了赞成票。部分议员透露，他们被承诺会通过行政命令和未来的议案“弥补”法案中的不足和漏洞，从而达成妥协。 民主党方面则形成坚决反对的统一战线。民主党少数派领袖哈基姆·杰弗里斯（Hakeem Jeffries）在通过法案前发起了长达八个半小时的演讲，称该法案为“令人作呕的畸形”，将严重伤害依赖联邦福利的美国中下阶层人士。民主党干部公开指出，法案将削减的医疗和食品援助将带来数百万 Americans的生活危机，特别是对那些身处摇摆州的选民来说，这无疑成为政治上的利器。
该法案还在药品价格谈判方面为制药产业留下了重要“胜利”。其中规定了更多种类的药品可以免于参与联邦医保药价谈判，这意味着部分药品价格不会得到有效降低，预计将减少近50亿美元的政府节约。业内专家指出，这一政策将延续当前制药公司在稀缺病种治疗方面获得的利润丰厚地位，同时妨碍通过药品价格谈判优化医保开支的努力。 环保方面，法案逐步取消了拜登政府时期推出的清洁能源税收优惠计划，促使化石燃料产业得到更多政策扶持。特朗普政府此前多次表示，气候变化是“骗局”，并致力于通过行政令和立法措施促进煤炭、石油等传统能源的发展。这在一定程度上逆转了此前政府推动的环保进程，激起环境保护组织的强烈反弹。
政治影响层面，该法案被视为共和党在未来2026年中期选举中面临的两难局面。尽管法案顺利通过确保特朗普的重要承诺得以实现，但其潜在的负面社会影响给中间选民制造了不确定性，增加了共和党选情的不稳因素。多名参与者强调，此次表决暴露了党内不同派系间的矛盾和利益冲突，如果不能妥善解决，可能导致党内分裂加剧。 此外，公众舆论对该法案的反响普遍负面。各种民意调查显示，大多数美国人反对削减医疗和食品援助类项目，而对税收减免部分的支持集中在经济富裕阶层和大企业。各地州长和民权团体纷纷发表声明，谴责该法案为“对弱势群体的背叛”，并预告将加强对受影响群体的支持力度，抵制这项联邦政策。
这项法案的签署仪式定于2025年7月4日后不久举行，特朗普总统本人称这是“美丽的大法案”，兑现了对选民的承诺。尽管过程艰难，最终法案的通过标志着特朗普执政第二任期内的一次重大政策升华，也是共和党政府实现其经济和社保政策方向的一次关键里程碑。 总的来看，2025年的这部综合性法案是特朗普政府内政政策的重要体现，连续延续了其执政以来的减税主张和社会福利缩减目标。其现实效果和长远影响仍有待观察。政策支持者强调经济活力和财政纪律，反对者则聚焦社会公平与弱势群体保护。未来的美国政治格局，无疑将因这项法案而进一步洗牌，选民和政界人士的关注度仍将持续高涨。
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