近期,美国疾病控制与预防中心(CDC)旗下的免疫实践咨询委员会(ACIP)建议对包含麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的组合疫苗MMRV的使用进行限制,尤其是不建议4岁以下的儿童接种该疫苗。这一调整基于对疫苗相关发热性癫痫的持续关注和科学证据的综合评估,是公共卫生领域的一项重要进展。MMRV疫苗是为了减少婴幼儿接种针剂次数而开发的组合疫苗,将原本需要分别注射的麻腮风(MMR)疫苗和水痘(Varicella)疫苗合并成一针,便于家长及医疗机构提高儿童疫苗接种率。然而长久以来,医学界注意到这款疫苗在年幼儿童中有略微增加出现发热性癫痫的风险。发热性癫痫多由发热引发,患者通常表现为短暂的抽搐发作,虽然症状可能让家长感到紧张害怕,但这种情况一般不会对儿童造成长远的健康损害。根据ACIP近期会议中公布并表决通过的数据,8票支持对MMRV疫苗的使用作出限制,3票反对,另有一名委员因利益冲突弃权。
这一表决结果反映了医疗和公共健康专家普遍认同在4岁以下儿童中,单独使用MMR及水痘疫苗相比组合接种更为安全。CDC此前就已建议4岁以内的儿童优先分别接种麻腮风和水痘疫苗,以规避组合疫苗所带来的额外风险。但为何现阶段ACIP还要调整推荐意见?主要原因是政策制定者希望通过明确的官方指导,使医疗实践更加统一和规范,切实保障婴幼儿的用药安全。值得关注的是,虽然MMRV疫苗在发热性癫痫风险方面存在争议,但整体来说,疫苗的有效性与对预防麻疹、腮腺炎、风疹及水痘等疾病的保护作用仍然毋庸置疑。事实上,CDC强调,儿童仍然需要按时接种二次麻腮风疫苗,分别于1岁到15个月以及4至6岁进行强化接种。水痘疫苗也应当在医生建议下同时接种,但对于4岁及以上儿童,组合MMRV疫苗依然是安全且推荐的选择,未发现他们在接种后发热性癫痫风险增加的证据。
疫苗政策调整也引出公众和专家对疫苗信任的讨论。美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)近期对ACIP成员进行了更换,新任成员中多位对疫苗安全性持谨慎甚至质疑态度,引发科学界对疫苗防护原则和证据基础的关注。部分专家担忧,利用已知的、可管理的疫苗副作用来重新审视并可能动摇既有疫苗接种体系,可能对公众疫苗接受度产生负面影响,逆转过去几十年来公共卫生领域建立的信任与成果。关于本次调整,著名斯坦福大学传染病学教授杰克·斯科特(Jake Scott)指出,此举似乎并非基于新的科学发现,而是对已有风险管理策略的重新评估,没有改变早先专家的共识,即分开接种疫苗可以有效减少发热性癫痫的风险。家长们在面对疫苗选择时,应基于权威医疗机构的建议,理解并接受疫苗带来的公共卫生利益,同时合理认识可能的副作用和风险。专家建议,遇到孩子需要接种MMR或水痘疫苗,最好与儿科医生详谈,选择最适合自己孩子年龄和健康状况的接种方案。
尽管近日的ACIP推荐尚未获得CDC正式执行官批准,但即将成为美国疫苗接种指导方针的一部分。除此之外,委员会还计划进一步讨论推迟新生儿乙肝疫苗首剂注射时间的建议,及秋季最新新冠疫苗改版的使用策略,显示了美国公共卫生对疫苗安全性和效果的持续关注。综合来看,MMRV疫苗的限制建议体现了科学评估与公共安全的平衡。制定明确详细的疫苗接种指引,能帮助医疗机构与家长更安心地保障儿童健康,不断推进疫苗接种工作的科学化与人性化。面对未来,疫苗接种政策仍将随着数据更新和科学研究不断完善,维护广大儿童免受传染病威胁的健康防线,也需要社会各界的关注和支持。 。
