近年来，美国国际开发署（USAID）在全球发展与援助领域扮演着举足轻重的角色，尤其是在抗击艾滋病、疟疾、热带疾病等重大公共卫生挑战上取得显著成效。然而，2025年初，随着美国国内政治环境和财政政策的深刻变化，USAID面临前所未有的资金削减，这一举措正逐渐酿成全球范围内的公共卫生危机。根据2025年发布在权威医学期刊《柳叶刀》（Lancet）上的一项最新国际研究显示，美国对USAID的削减将直接造成未来五年内约1400万人无必要的死亡，其中包括约450万五岁以下儿童的死亡。彼时被誉为全球公共卫生“守护神”的USAID，其资金支持曾在2001年至2021年间拯救了超过九千一百万条生命。然而，随着资金的骤然减少，许多受援国的关键医疗项目被迫缩减甚至中断，导致艾滋病防治、疟疾控制和疫苗接种等领域面临巨大挑战。该研究团队由巴西联邦大学公共卫生学院博士后研究员Daniella Cavalcanti牵头，联合西班牙巴塞罗那全球健康研究院和美国加州大学洛杉矶分校等学术机构，共同完成了对超过130个国家数据的综合分析。
结果显示，USAID支持的项目极大地降低了许多发展中国家的儿童和成年人的死亡率，为全球健康进步奠定了坚实基础。疫情后的全球卫生形势本已复杂严峻，COVID-19疫苗推广和医疗系统恢复依赖外援资金，而USAID削减导致的医疗资源缺口，进一步拖慢了弱势地区应对疾病的能力。尤其是在非洲、南亚等高危区域，资金撤回造成的疫苗供应链破裂、基础医疗人员短缺，社会福利体系的瓦解，使得疾病爆发和传播风险急剧上升。文章进一步揭示，尽管存在一定的管理和监督问题，如美国政府监察机构曾指出USAID在某些情况下存在资金滥用的风险，但总体而言，这些项目在挽救生命、促进经济发展及社会稳定方面功不可没。削减援助不仅是经济问题，更是道义责任的考验。美国新一轮政府改革提出的“效率部门”（DOGE）以及前特斯拉CEO埃隆·马斯克的介入，更将USAID的处境推向风口浪尖。
马斯克自今年初在社交媒体上公开宣称在“用木屑机处理USAID”，象征着一系列裁员和预算削减，这种表态和做法不仅激起了国内外的强烈反弹，也直接影响了该机构的执行力和公众信任。相关诉讼正在进行中，部分USAID工作人员认为裁员和资金减缩过程违法且违宪，但现实情况是该机构当前人力资源和资金明显不足，无法全面履行其国际援助职能。与此同时，特朗普政府继承者的政策延续了对公共卫生和国际援助的紧缩趋势，尤其是医保和基础医疗基金的削减，使美国内部及其援助对象国的卫生服务网日益脆弱。各类公益组织和全球卫生专家警告，如果不及时调整和增加援助，世界范围内贫困和疾病负担将加重，过去几十年积累的公共健康成就可能被彻底逆转。此外，专家指出，削减USAID资金不仅影响疾病控制，还会对教育、基础设施建设、营养改善等多方面带来连锁反应。孩子们因营养不良和医疗短缺导致的免疫力下降，感染风险提升，从而加剧死亡率。
长期来看，全球经济发展也将因人力资本质量下降和社会动荡增加而受损。综合多方面数据表明，保证国际援助机构尤其是USAID的稳定资金，对于维护全球公共安全、防止新发病原体传播以及促进可持续发展目标实现至关重要。各国政府、国际组织和非政府组织需加强合作，共同抵制极端财政紧缩政策，确保资源流向最需要帮助的地区。认识到援助资金的政治敏感性和复杂性，透明化管理机制建设非常关键，应提升监督透明度，打击腐败现象，同时兼顾效率和公平。对于全球公卫领域从业者及政策决策者而言，必须重视和倡导多边主义和国际合作，切实强化全球健康安全体系。未来若要避免1400万人的悲剧重演，不仅需要美国重新评估对外援助政策，更需全球共同努力，将人道主义摆在优先位置。
正如研究者所警示的那样，资金削减带来的生命损失不是不可避免的宿命，而是政策选择的直接结果。只有采取公平、合理且持续的资金支持，才能继续推动全球健康事业向前，无论疫情阴霾如何，都不宜舍弃最脆弱群体的生命。总之，美国国际开发署（USAID）削减预算将在未来几年对全球公共卫生构成严重威胁，尤其危害最贫困和最易受影响的人群。如何权衡国家财政压力与国际责任，维护全球卫生公平，是当今社会所面临的重要抉择。期盼未来政策调整在科学和伦理的指导下实现平衡，确保公共卫生领域不再因短视决策而付出沉重代价。
![What 1B Dollars Looks Like [video]](/images/8C5682DD-674A-4711-8030-6C40DE40003B)
