自从新冠疫情爆发以来,全球科学家和医疗机构一直致力于寻找有效的防控手段,以减少病毒传播和感染。除疫苗外,寻找具有预防感染作用的药物成为重要研究方向。阿扎司特汀(Azelastine)鼻喷雾剂作为一种已有数十年使用历史的抗组胺药,因其潜在的抗病毒作用受到关注。最近的一项临床试验结果更是印证了这一点,为该药物在抗击新冠病毒感染中的应用提供了强有力的科学依据。阿扎司特汀是一种二代H1组胺受体拮抗剂,广泛用作治疗过敏性鼻炎的非处方药。除了其抗过敏和抗炎功能之外,研究发现它对多种呼吸道病毒,包括新冠病毒,表现出体外抗病毒活性。
其工作机制涉及多方面,如干扰病毒进入受体ACE2、抑制病毒关键酶SARS-CoV-2的主蛋白酶Mpro、调节σ-1受体以及抑制细胞粘附分子ICAM-1的表达,从而阻止病毒感染和扩散。2023至2024年间,德国萨尔兰大学医院进行了一项名为"CONTAIN"的二期随机双盲安慰剂对照临床试验,旨在评估阿扎司特汀鼻喷雾剂预防新冠病毒感染的有效性和安全性。450名健康成人参与者被随机分配使用阿扎司特汀0.1%鼻喷雾剂或安慰剂,频次为每日三次,持续56天。研究期间,参与者每周进行两次新冠快速抗原检测(RAT),感染确诊者进行PCR复核。结果显示,使用阿扎司特汀组中,PCR确认的新冠病毒感染率为2.2%,显著低于安慰剂组的6.7%。统计数据表明,阿扎司特汀使用可使感染风险降低约69%,且延长了首次感染时间,表明其在感染爆发高风险环境中有保护作用。
此外,阿扎司特汀组感染者体内病毒检测阳性时间较安慰剂组明显缩短,显示了病毒清除加速的趋势。值得注意的是,阿扎司特汀在预防普通感冒病毒 - - 鼻病毒感染中亦显示出了积极效果,感染率降低了70%以上。这种广谱的抗病毒潜力,使得阿扎司特汀不仅能防护新冠病毒,同样对其他呼吸道病原体有益,从而减少总体呼吸道感染负担。安全性方面,试验中两组的总体不良事件发生率相近,阿扎司特汀组出现的相关不良反应丰富且轻微,最常见为鼻腔内产生苦味、轻微鼻出血和疲劳,未发现严重与药物相关的副作用,显示其良好的耐受性。阿扎司特汀的抗病毒作用可归因于其多重机制,既能阻断病毒进入细胞,也能影响病毒生命周期的关键环节。另外,作为局部鼻腔用药,其直接作用于病毒进入和复制的主要部位 - - 鼻腔上皮,具有理论上的感染传播阻遏效应。
在全球疫苗接种推动疫情缓解的大背景下,仍存在疫苗保护不足、变异株传播加速的挑战。阿扎司特汀作为额外的防护措施,特别适用于高风险场所、免疫功能低下人群或者疫苗接种受限者。其非处方药物的便利性也为广泛应用创造条件。未来,需开展更多多中心、大规模临床试验,进一步验证阿扎司特汀鼻喷雾剂在不同人群、不同病毒变异株下的有效性和安全性。同时,对其抗其他呼吸道病毒的潜力也应予以深入探索,拓展其临床适用范围。阿扎司特汀鼻喷雾剂的引入,代表了利用现有药物资源开发抗新冠病毒新策略的成功范例。
综合其作用机制、临床数据和安全性,阿扎司特汀为现代呼吸道病毒防控开辟了新的道路,带来低成本、高可接受性的预防选项。对于个人和公共卫生而言,该药物有望成为疫情防控的有益补充。随着研究的深入和应用的推广,阿扎司特汀鼻喷雾剂有可能帮助人们更有效地抵御新冠及其他呼吸道病毒感染,推动社会逐步恢复正常生活。 。
