近年来,新冠疫情不断演变,疫苗接种政策也随着科学研究和公共卫生形势的变化而不断调整。尤其是在美国,食品药品监督管理局(FDA)和疾病控制与预防中心(CDC)针对疫苗接种的授权条件中,强调了"至少有一种基础疾病"的概念,这成为大众了解疫苗接种资格的关键因素。本文将深入探讨这一概念,帮助读者全面理解它对于疫苗接种的意义以及如何根据自身状况合理安排接种计划。 首先,需要明确的是,FDA对新冠疫苗的授权并非简单的年龄限制,而是结合了年龄因素与基础疾病的综合考量。具体来说,对于65岁及以上的人群,疫苗接种通常直接被授权;而对于64岁及以下的人群,则需要具备至少一种"基础疾病",即存在某些被认定为能够显著增加感染新冠病毒后出现重症风险的健康状况,方可获得接种资格。这一规定的出发点是基于风险评估,旨在最大程度地保护易感群体,同时合理分配有限的疫苗资源。
然而,这里的"基础疾病"并非少数或罕见的几种疾病,而是涵盖了一个极其广泛的范围。根据CDC的官方列表,这些健康状况不仅包括大家常想到的糖尿病、高血压、癌症等疾病,还包括了很多意想不到的类别。例如,超过身体质量指数(BMI)25的人群 - - 即属于超重范畴的人,就被列为高风险群体。考虑到美国成人中超过40%的人有这个条件,意味着相当大比例的人口符合疫苗接种的基础疾病条件。此外,吸烟史、抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)、自闭症、身体活动能力受限等也被包含进名单。这种广泛涵盖使得实际符合资格接种的人群占整个成年人群的75%左右,几乎成为多数人群的"常态"。
从公共卫生的角度来看,这种广泛的基础疾病定义有利于扩大疫苗覆盖面,有效提升群体免疫的可能性。与此同时,公众对这一点的误解则带来了不小的阻碍。很多人在听到政策调整时,只关注到"未满65岁且无基础疾病者不被授权接种"的表述,便错误地认为自己不符合资格,结果导致许多人放弃了接种机会。其中,一个主要原因是对"某些例外条件"的了解不足,导致符合资格者自我排除。正是基于这种信息传播的缺失,造成了疫苗推广的困境和接种率的瓶颈。 为此,了解CDC关于"高风险基础疾病"的详细名单成为关键。
该名单不仅在面向普通大众的版本中有所囊括,更在专业医疗人员的版本中对各种残疾、心理健康问题和社会功能障碍进行了更细致的说明。无论是身体残疾、视力问题,还是动用轮椅、行动困难,甚至是"手和脚的病变"及先天性畸形等,都纳入风险评估之列。同时,酒精成瘾、其他物质使用障碍等也被视为增加重症风险的因素。这不仅完善了风险群体的定义,也体现了公共卫生对多样人群的关注与包容。 面对如此广泛的适用范围,很多人可能会问,如果自己不幸不在名单之内,是否就完全无缘新冠疫苗接种。实际上,美国大多数州允许采用自我声明的方式(self-attestation)来确认自己的接种资格,尤其是在心理健康和成瘾性疾病领域,这是为避免因缺乏正式诊断或记录而使患者错失保护机会的考量。
如果所在州政策允许,個人只需在接种时声明自己符合条件即可,不必提供医生证明。若所在地区对自我声明有严格限制,另一种途径是通过医生处方获得疫苗接种。这意味着任何人都可以求医取得处方,并在医生判断医学上合理的情况下接种疫苗。这对于健康状况优秀、没有被列入风险名单的人来说,提供了额外的选择余地。 这一自由处方权反映了美国医疗体系对医生专业判断的尊重和灵活支持。医生有权根据患者的具体情况和需求,开具适合的治疗方案,包括疫苗接种。
借助远程医疗平台,患者还能通过在线方式快速建立医患关系,方便获取必要的处方,打破了地域和时间的限制。这种灵活机制保障了更广泛人群的疫苗可及性,避免了行政壁垒造成的阻碍。 此外,对于公共信息传播方面,精准传达基础疾病定义及其涵盖人群是提升疫苗接种率的关键环节。公众应当充分知道,只要满足任何一项列入CDC清单的健康状况,就几乎可以确定自己属于疫苗接种的优先群体。这一点有利于激励潜在接种者积极行动,而非因误解而踌躇不前。媒介平台承担着引导和澄清正确疫苗信息的责任,避免政策表述被断章取义或过度简化,从而增强公众信心。
值得一提的是,FDA的疫苗授权本质上是针对药厂在市场上的使用说明和宣传范围,意味着它批准了哪些情况下药品可以主张有效,而非限制了医生治疗的自由。换句话说,药物的临床适用范围可能远超FDA授权的情形,这体现了医疗实践中的灵活性。对于新冠疫苗而言,未被授权的使用年龄或人群,并不等同于疫苗对他们无效或危险,而是意味着药厂尚未提交或支付相关的审批申请。医生可以根据最新科学证据和患者个体状况,灵活判断是否推荐接种,这进一步强调了医生的专业判断作用和患者的自主权。 总体而言,"至少有一种基础疾病"的概念既提醒我们疾病多样性和普遍性,也凸显了保障高风险群体优先获得保护的重要性。与此同时,政策推广和公众认知需同步跟进,加强普惠信息发布与误解纠正,确保更广泛的人群能够通过正规和便捷的渠道接种疫苗,为抗击新冠疫情筑牢坚实的免疫防线。
面对未来可能的疫苗政策调整,公众务必保持关注,积极寻求医疗建议,切实做好自身健康管理。 。
