近年来,印度慢性肾病的患病率不断攀升,尤其是在农村和户外劳动力密集的地区。许多研究表明,这些病例并非由于传统的高血压或糖尿病等已知因素引发,而是归因于一种被称为不明原因慢性肾病(Chronic Kidney Disease of Unknown origin, CKDu)的新型肾病类型。温度的持续升高和劳动环境中的高温高湿应激成为该疾病迅速传播的关键驱动力。印度南部和东部诸多地区,尤其是泰米尔纳德邦、安得拉邦及奥里萨邦的盐田工人和农民日复一日在极端高温条件下劳作,这严重威胁着他们的肾脏健康。全球气候变化加剧,使得夏季高温频率和强度不断增加。在印度很多户外劳动的环境中,气温可高达40摄氏度以上,加之劳动强度大,水分摄入不足,这种组合加剧了肾脏损伤的发生。
工作者长时间暴露于烈日下,身体大量出汗,体液迅速流失,若不能及时补充水分,人体处于脱水状态,肾脏负担急剧加重。根据研究,很多盐田工人的水分摄入量远远低于推荐标准,仅有每小时一升的十分之一。这种持续的热应激和脱水循环,逐渐使肾小球受损,引发慢性肾功能下降。印证这一点的还有医生们频频在30到40岁的农民和建筑工人中发现肾脏问题。多项筛查结果显示,超一半的慢性肾病患者既无糖尿病史,也无高血压史。学界普遍认为热应激引发的急性肾损伤可能是导致CKDu的内在机制。
印度农村部分地区估计有高达40%至60%的居民可能受到这种不明原因慢性肾病的影响,且多数患者缺乏早期诊断和医疗保障,一旦进入晚期只能靠透析维持生命。透析不仅耗时耗力,每次治疗费用约为17美元,对于低收入家庭来说是一笔沉重负担。印证热应激与CKDu关系的还包括全球范围内的类似病例,如中美洲和斯里兰卡的农业工人。印度学者和国际专家一致强调,全球变暖带来的持续高温加剧了肾脏病变的发生率。虽然一些研究也关注农药、重金属污染及水中硅含量对肾脏的潜在影响,但热应激和相关脱水是最为明确和一致的危险因素。公卫政策层面,劳动保护的缺失被视为加剧病情的另一重要原因。
缺乏遮阴休息区、饮用水供应不足,以及鼓励连续工作、计件工资制度,导致工人常常强忍口渴和劳累,身体无法得到有效恢复。值得注意的是,女性盐田工人在没有厕所设施的情况下,往往选择不饮水,造成严重脱水,进一步加大肾脏负担。学者们指出,改善劳动条件、提供足够的休息和水分补充,不仅能保护工人的健康,还能提高生产效率,实现多方共赢。印度虽为贫困患者提供免费透析服务,但资源有限,难以满足需求增长。缺少全国肾病登记系统,也限制了疾病的系统管理和干预效果。肾病专家提出,如果不及时采取综合防治措施,未来几十年印度将面临不可忽视的肾病公共卫生危机。
贫穷和医疗资源不足让农村弱势群体特别易感,疾病的蔓延加剧了社会不平等。此外,肾脏疾病的早发也缩短了劳动者的职业寿命,影响家庭和社会的经济稳定。预防重于治疗。专家建议建立严格的劳动保障措施,安排合理的工作间歇,建设遮阳避暑基础设施,确保户外工作者每小时都有水分补充。此外,政府和社区应加强对CKDu的宣传和筛查,提高早期发现能力,减轻患者负担。气候变化对人类健康的影响日益凸显,肾脏作为感知热应激的"哨兵器官",其病变率的异动或许预示着更多与热相关的健康风险。
解决这一问题需要多部门协调合作,科学规划,立法保障劳动权益,并结合气候适应政策,为弱势群体创造更安全的工作环境。随着全球气温持续上升,热应激引发的慢性肾病可能成为印度乃至类似热带发展中国家的重大公共卫生挑战。只有通过完善的健康监测体系、强化现场劳动保护和提升医疗保障,才能有效遏制这一疾病的恶化趋势,保障亿万户外劳动者的健康和尊严。 。
