膝盖前交叉韧带(ACL)撕裂是运动伤害中常见的严重损伤,尤其在篮球、足球等高强度运动中。长期以来,医学界普遍认为ACL撕裂必须通过手术重建才能恢复稳定性。然而,近年研究发现,这一传统观点可能存在局限性。新的证据表明,对于部分患者而言,康复训练可能比立即手术更为有效。Patrick Owen博士在2022年3月打篮球时撕裂了左膝ACL。作为Deakin大学运动营养研究所的研究员,他本可以选择立即手术,但他决定先尝试康复训练。
六个月后,他不仅恢复了篮球运动能力,甚至不需要手术重建韧带。这一案例引发了医学界对ACL治疗标准的重新思考。澳大利亚ACL手术率在2000年至2015年间增长了74%,尤其是25岁以下人群。这一趋势反映了年轻运动员对手术的依赖,但研究发现,约三分之一的手术患者无法恢复到运动前的水平,而四分之一的患者在恢复高风险运动后再次撕裂ACL。这些风险在许多手术医生的网站上并未被充分提及。2022年8月发表在《英国运动医学杂志》上的一项综合分析,汇集了三项研究的数据,涉及320名患者。
研究发现,非手术管理(通常包括强化膝盖周围肌肉的运动计划)的效果与手术相当。此外,研究还指出,ACL手术并不能有效预防关节炎的发生,康复患者的关节炎发病率与手术患者无显著差异。然而,这一研究也存在局限性。首先,在两年内,37%至50%的康复患者最终选择了手术。其次,现有证据质量仍然较低,需要更多高质量研究来验证结果。澳大利亚体育与运动医学学院的Donald Kuah博士表示,对于普通人而言,尤其是非专业运动员,先尝试康复训练是合理的选择。
对于专业运动员,手术仍然是首选,因为它能提供更好的膝盖稳定性。但Kuah博士正在研究一种新方法,即使用膝盖支具来帮助特定类型的ACL撕裂患者恢复。他发现,如果选择合适的患者,韧带本身可能会自行修复。Patrick Owen博士希望他的研究能帮助患者在决定治疗方案时更加理性。他强调,医疗决策应由患者和医生共同做出,而非仅由医生决定。随着研究的深入,ACL治疗的标准可能会发生改变,未来可能会有更多非手术方案被证明是有效的。
对于ACL撕裂患者而言,了解最新研究和治疗选项至关重要。在决定是否手术前,建议咨询多位专家,并权衡手术和康复的利弊。最终,治疗方案应根据患者的具体情况、运动需求和个人偏好来制定。 。
