在现代医疗体系中，辅助医疗设备的供应质量直接关系到患者的康复速度和生活质量。德国的AOK不来梅/不来梅哈芬通过实施Hilfsmittelrahmenvertrag（HRV，辅助医疗设备框架合同），为被保险人提供了稳定可靠的辅具供应保障。HRV作为法律框架内的重要组成部分，既规范了供应流程，也保护了医生、供应商和患者的权益。理解这一合同的核心内容及其实操意义，对于医疗服务提供者和相关行业从业者来说至关重要。 Hilfsmittelrahmenvertrag，中文可译为辅助医疗设备框架合同，其依据德国社会法第五册（SGB V）第127条第1款构建。该合同于2019年7月1日生效，为AOK不来梅/不来梅哈芬地区的医保被保险人制定了明确的辅具供应规则。
作为供应体系的基础，HRV不仅涵盖了医疗辅助用品的采购和供应细节，还涉及价格协议、合同合作方的权利义务和审批流程。 HRV的主要服务对象是AOK不来梅/不来梅哈芬的保险客户，合同明确指出，根据德国社会法第五册第33条第6款第1句规定，只有经过合同的合作伙伴才能为被保险人提供辅具。这一限制保证了辅具供应的正规化和高标准开展，防止了不合规产品的流入市场，维护了患者的合法权益和健康。 为便于供应商直接结算，HRV中设定了“Genehmigungsfreigrenzen”，即审批免除额度。只有在合同合作伙伴内部，符合特定价格门槛的产品才能直接进行结算处理，结算采用特定的编码（Tarifkennzeichen 04A00）。这种设置大幅简化了审批流程，提高了结算效率，同时严格防范高于限额售价的产品未经事先审批便提交报销的情况。
对于超出限额的产品，提出了必须通过电子成本预估（eKVA）的要求，进一步确保价格合规和预算控制。 供应商及服务提供方若希望参与HRV，需要依照合同规定提交加盟或认可声明（Beitritts-/Anerkenntniserklärung，附件4）。针对通过第三方结算公司的供应商，还需提供授权声明（Ermächtigungserklärung，附件3）。这套规范使参与主体的资质与责任得以明确划分，保障了交易透明和合同执行力。值得一提的是，2025年9月16日最新的补充协议（Ergänzungsvereinbarung）作为合同的补充文件，也需要供应商及合作方同步签署以保证最新条款落地。 合同还允许属于某一协会的供应商通过所属协会集体加入HRV，协会则需以担保声明（Bürgschaftserklärung，附件6a）为会员提供担保支持。
这种集体化加入方式有效促进了中小型供应商的合作参与，同时降低了合作壁垒，提高了合同覆盖面的广度。该合同还包含安全所有权转移声明（Sicherungsübereignungserklärung，附件6b）模板，尽管具体规定由各个产品价格协议单独明确，但为参与合同的企业提供了标准范本，便于落实资产安全和交易规范。 除了合同的基础内容，AOK不来梅/不来梅哈芬还针对疫情期间的特殊情况引入了卫生产品额外费用补偿机制。自2021年6月起，为了应对新冠病毒疫情对合同伙伴出现的卫生防护成本增加，AOK提供了额外的卫生津贴，以保障供应链的稳定和医疗环境的安全。这体现了AOK对合作伙伴现实困难的关注及快速响应能力，也保证了患者获得安全、及时的医疗辅具支持。 HRV提供了详尽的数据交换和结算流程规范（附件2），确保供应商的账务处理标准化和信息传递顺畅。
合同对辅具再利用（Wiedereinsatz，附件5）、服务包费用（Versorgungspauschalen，附件6）及维修保养流程（附件8）均作了规范性指导，这样既支持资源合理循环利用，也保证了辅具的长期性能和患者体验。 对于医疗行业的从业者来说，加入HRV不仅意味着获得更多业务机会，更能依托AOK的强大体系，享受规范化管理及结算便利。同时，合同的透明价格机制和审批流程，避免了潜在的经济风险，提升了服务品质。患者受益于安全合规的辅具供应，康复和日常生活质量得以有效保障。 总结来看，AOK不来梅/不来梅哈芬的Hilfsmittelrahmenvertrag不仅是医疗辅助设备供应链中的法律支柱，也体现了德国在医疗保险管理中的严谨态度和高效执行。随着法规的更新和疫情背景下的机制调整，HRV不断完善和适应新的医疗服务需求，是行业内专业人士必备的重要参考文献。
无论是供应商、医疗机构还是患者，深入理解和应用此合同，有助于推动医疗辅具服务的健康发展和创新进步。
