美国医疗体系的不足：全球报告卡的六大要点 最近，来自联合基金会的报告揭示了一个令人震惊的现实：美国的医疗体系在全球范围内表现不佳。根据《镜子，镜子2024》报告的分析，美国的健康系统在十个国家中排名最低，尤其是在医疗可及性和健康结果方面。该报告分析了包括澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、瑞典、瑞士、英国和美国在内的十个国家的健康系统表现，涵盖了70个关键指标，涉及医疗可及性、护理过程、行政效率、公平性和健康结果等五个领域。 报告的核心发现可以归纳为以下六个要点，突显了美国医疗体系的重大挑战与缺陷。 首先，在整体排名方面，美国名列最后，不仅在医疗可及性和健康结果上降至第十位，同时在公平性和行政效率方面也仅排在第九位。显然，美国的医疗系统在多个重要指标上表现不如其他九个国家，只有在护理过程中，美国表现较为突出，排名第二。
这一矛盾的现象引人深思，究竟是什么导致了美国在某些领域表现良好而在另一些领域却如此糟糕？ 其次，报告指出，护理过程的评估主要关注医疗系统在预防、患者安全、协调性、患者参与度以及对患者偏好的敏感性等方面。尽管美国在这些方面表现优异，尤其是在慢性病管理和预防性服务（如乳腺癌筛查和流感疫苗接种）方面，但这些优势似乎并没有有效地转化为整体健康结果的改善。这一现象可能与美国独特的医保模式有关，尽管一些费用报销模式鼓励了医疗服务的质量提升，但对健康结果的改善仍然乏力。 第三，医疗可及性问题是美国面临的重大挑战之一。报告显示，美国在可负担性和医疗资源可获得性方面的得分均处于倒数。美国患者更有可能在其他国家患者中报告没有固定的全科医生或医疗服务点，并且在常规办公时间之外获得治疗的选择有限。
初级保健服务的短缺与美国医疗体系的碎片化保险覆盖并存，导致2600万美国人没有医保，许多人因为高昂的费用选择避免就医。相比之下，荷兰、英国和德国在医疗可及性方面则表现较为出色。 第四，在行政效率方面，澳大利亚和英国在整体行政效率上几乎并驾齐驱，而瑞士和美国在大部分指标上表现最差。美国的医疗体系由公众和私营保险公司构成的复杂网络，使得行政效率受到很大影响，相关人员在文书工作或医疗账单争议上的时间支出占比较高。不可否认，这种低效率不仅影响到医疗服务的提供，也对患者的就医体验产生了负面影响。 第五，新西兰和美国在公平性方面的表现同样令人堪忧。
该指标评估了收入水平较高与较低的个体在医疗可接触性及患者体验方面的差距。美国尤其在患者因为经济原因而放弃医疗服务和获得夜间医疗服务的困难方面得分较低。高比例的患者在就医中感到不公或者健康问题被忽视，这一现象在收入水平差异较大的地区尤为明显。 最后，美国在健康结果方面的表现最为败下阵来。在五大健康结果指标中，只有一项未能让美国名列前茅，较于其他国家的平均寿命，美国的平均寿命低了超过四年，而且美国在各年龄段的可预防死亡和可治疗死亡率上均居于首位。疫情期间的过量死亡数据更是揭示了这一问题的紧迫性：在75岁以下，美国的过量死亡率在各国中名列前茅。
此外，药物滥用和枪支暴力等高发现象大幅恶化了医疗结果，2023年美国的过量死亡人数超过10万，枪支相关死亡人数达到4.3万，远远高于其他高收入国家。 报告最后指出，要想建立一个真正能够保障美国人民健康的医疗体系，不仅需要对医疗服务本身进行干预，还需要考虑其他相关因素。显然，解决这些问题，超越单一的医疗政策，将是未来一段时间内美国必须面对的重要任务。 总的来说，联合基金会的报告为我们揭示了一个严峻的事实：美国医疗体系不仅仅是在纯粹的医疗服务质量上存在问题，更深层次的因素如此次评估所体现的“不平等”、可接触性和系统效率等多个层面需要引起重视。面对这样一个复杂而又多维的医疗问题，改善美国医疗体系的前景依然充满挑战，但这也是推动改革的契机。只有通过综合的政策干预，才能为美国人民创造一个更加公平、有效和可负担的医疗环境。
。
