近年来,自闭症谱系障碍(ASD)的治疗研究成为全球关注的焦点。随着对自闭症病因机制的不断深入,学界探索多种治疗手段以缓解症状、提高患者生活质量。乐复能(即叶酸的另一种形式 - - 甲酰四氢叶酸钙,Folinic acid)作为一种传统用于癌症化疗辅助的药物,近年来被某些学者和媒体推测可能对部分自闭症儿童有效。然而,这一观点引发了科学界和家长群体的广泛讨论与质疑。首先,我们需要了解乐复能的基本功能和应用背景。乐复能原本用来减轻化疗药物甲氨蝶呤对正常细胞的毒副作用,尤其是保护骨髓和消化道黏膜,其药理基础是补充体内叶酸水平,支持DNA合成和修复。
近年来有研究提出,部分自闭症患者患有罕见的脑叶酸不足(脑叶酸缺乏症,CFD),这使得大脑细胞无法获得足够的叶酸,可能影响神经认知功能和发育。乐复能因能够绕过叶酸转运障碍,补充大脑叶酸水平而被寄予厚望。尽管如此,乐复能与自闭症的关系并非明确。科学研究表明,自闭症本质上是复杂的神经发育障碍,主要由遗传因素主导,超过一百多个相关基因已被确认,预计还存在数百个待发现的基因。环境因素如孕期暴露、免疫反应等也可能起到一定作用,但疫苗作为因果关系已经被彻底否定。特别是CFD作为一种罕见病,只在极少数自闭症患者中发现,其与多数自闭症的因果关联依然不明。
部分学术综述指出,大约38%的自闭症患者可能存在针对叶酸受体的抗体,导致叶酸运输受阻,但这种数据来源于少量、样本有限的研究,结论具有一定程度的偏倚和争议。关于乐复能对自闭症的疗效,不同研究结果亦不尽相同。一项印度举行的24周随机对照试验显示,接受乐复能治疗的自闭症儿童在标准的自闭症量表评分上较对照组有轻微改善,但增加的分值有限。此外,美国阿肯色州一项较早的12周研究显示,乐复能对语言障碍评估中有一定积极作用,即使部分参与儿童未表现出明确的CFD症状。然而,研究规模小,持续时间短,且缺乏多中心大样本验证,治疗效果仍需进一步证实。针对乐复能的推广,部分政治领导人与媒体曾将其描绘为"治疗奇迹",甚至企业和政府有意更改药品标签以扩大其使用范围。
这种未经充分科学论证便推行的做法遭到大量科学家和医学组织的严正批评,被视为"跳过正常药品审批流程"的风险做法。科学界普遍认为,只有经过严格的、多个大规模的临床试验验证后,才能确定乐复能的安全性和有效性。许多专家强调,自闭症本质复杂,没有简单的药物能"一劳永逸"治疗。此外,家长群体的反应也极为复杂。部分家长对任何潜在的新治疗方案充满希望,期望能改善孩子症状或提高生活质量。但另有不少家长对乐复能持谨慎或怀疑态度,警惕被夸大的疗效误导,避免投入大量资金和时间在未经证实的治疗上。
许多家长分享自己的经验,表示靠长期的行为疗法、语言训练和综合康复才是取得明显进展的关键。自闭症倡导者倡议公众理解:自闭症并非一种简单的疾病,而是一种多元化且独特的发展状态,不能被"治愈"的幻想所左右。科普专家亦呼吁社会尊重科学规律、理性看待各种治疗选项,避免误导和不当期待。最后,乐复能作为一种针对罕见脑叶酸缺乏症的治疗药物,确实为少部分患者带来一定益处。但无论从临床证据、广泛适用性还是生物学机制角度来看,乐复能尚未成为适合所有自闭症患者的普遍疗法。未来需要更多高质量研究确立其作用机制、患者筛选标准及疗效评估。
同时,家长、医生和政策制定者应共同肩负起科学沟通和理性决策的责任,确保每一位自闭症患者及其家庭获得最合适的支持和照护,促进整体社会对自闭症认知的进步和包容。 。
