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全球变暖如何加剧阻塞性睡眠呼吸暂停症的健康挑战

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Global warming may increase the burden of obstructive sleep apnea

随着全球气温不断攀升,阻塞性睡眠呼吸暂停症(OSA)患者的数量和疾病负担显著增加,本文深入探讨了全球变暖对OSA发病率、健康影响及其带来的经济负担的影响,呼吁加强气候行动和睡眠健康干预。

近年来,全球气候变暖已成为人类面临的最严峻挑战之一。根据权威的科学数据,地球的平均温度正以惊人的速度上升,且未来几十年内预计将进一步升高。这一趋势不仅带来了极端天气和自然灾害的频发,还深刻影响了人类的健康和生活方式。特别值得关注的是,最新研究发现,全球变暖可能会加剧阻塞性睡眠呼吸暂停症的发病率和疾病负担,给公共健康和社会经济带来巨大压力。阻塞性睡眠呼吸暂停症(Obstructive Sleep Apnea,简称OSA)是一种常见的睡眠障碍,患者在睡眠过程中会反复出现上呼吸道阻塞,导致呼吸暂停或通气不足,进而影响血氧水平和睡眠质量。全球估计近10亿成人受到该疾病影响,且随着生活方式变化和人口老龄化趋势,疾病流行率持续攀升。

传统观点认为,OSA的发生主要与肥胖、年龄增长和颌面结构等因素相关,但环境因素对OSA的影响近年来逐渐受到重视。空气污染、噪音、光照等因素均被证实可能加剧睡眠障碍,而气温的升高作为全球变暖的直接表现,也是引发睡眠健康问题的重要环境变量。研究表明,高温环境会影响人体的热调节机制,导致睡眠中断与睡眠结构紊乱。当夜间温度偏高,人体难以达到理想的深度睡眠状态,进而影响呼吸调节,增加呼吸暂停事件的频率和严重性。此外,高温还可能引发身体水肿和炎症反应,这些生理变化同样提升OSA加重的风险。最新一项涵盖11.6万多名用户、历时3.5年的全球大规模研究利用FDA认证的床垫下监测设备,首次量化了24小时环境温度对OSA严重程度的影响。

研究结果显示,当环境温度达到99百分位(约27.3摄氏度)时,夜间发生OSA的概率较较低温度(6.4摄氏度)时增加了45%。这种温度相关的风险不仅全球普遍存在,还在经济较低的国家表现得更为明显。与此同时,温度升高引起的OSA负担已经在2023年导致近80万健康寿命年丧失,并造成全球29个国家生产力损失高达300亿美元。更令人忧虑的是,未来气温若持续升高,至2100年,OSA的疾病负担预计将增加1.2至3倍。由此可见,全球变暖对OSA的影响已成为一个不容忽视的公共健康问题。OSA作为一种严重的睡眠障碍,其未治疗或治疗不充分不仅会导致白天过度嗜睡、注意力不集中,还与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种慢性病密切相关。

这些共病的存在,使OSA患者的健康风险和医疗负担进一步加重。尤其在高温环境中,心血管系统压力增加,使OSA患者面临更大健康威胁。此外,OSA还严重影响患者的生活质量,增加交通事故风险,降低工作效率。研究中发现,因气温上升导致的OSA患病率增加,直接波及工作场所表现,2023年相关的劳动力生产率损失估计达到300亿美元。在工业发达国家,这一数字反映了巨大的人力资源浪费和经济损失,给企业和社会带来沉重负担。值得注意的是,气温与OSA之间的关系表现出明显的地域差异。

欧洲国家的影响尤为显著,部分原因可能与气候特征、社会经济水平及居民生活方式有关。然而,研究人员普遍认为,数据中体现的效果可能低估了低收入国家和弱势群体的实际情况。这是因为现有研究样本多半来自拥有较好住房条件和空调设备的高收入地区,而经济落后地区缺乏有效的冷却措施,居民更易受到高温影响,引发更严重的睡眠障碍和健康问题。此外,全球变暖不仅影响温度水平,还与空气质量恶化密切相关。尽管本研究对空气污染作为混杂因素进行了调整,但室内空气污染、微气候差异等复杂因素依然难以剔除,可能进一步加剧OSA的温度敏感性和健康负担。另一方面,尽管高温对OSA的促进作用日益明显,当前多数患者仍未得到及时诊断与治疗。

据估计,全球约80%的OSA患者未被识别,导致大量疾病负担和潜在生命危险被忽视。现代医疗手段包括持续气道正压通气(CPAP)、体重管理以及新兴药物治疗手段均可有效缓解病情。提高公众对OSA风险的认识,普及睡眠健康知识,尤其在气候变化背景下的重要性亟待加强。同时,政府和社会应积极推动气候行动,遏制全球气温的无序升高。根据气候模型预测,如果全球平均气温控制在工业化前水平以上1.5摄氏度以内,OSA带来的额外健康及经济损失有望大幅减少。否则,随着气温上升至2至3摄氏度,相关疾病负担及诊疗压力将呈指数级增长,医疗系统可能面临巨大挑战。

综合来看,全球变暖不仅对传统的气候和环境安全构成威胁,更通过扰乱睡眠生理机制,加剧阻塞性睡眠呼吸暂停症的流行。当前证据强调了睡眠健康作为应对气候变化健康影响的关键领域,应在公共卫生计划中占据重要位置。未来研究需深化对高温与OSA发生机制的理解,优化多层次干预策略,帮助减轻因气候变暖引发的睡眠障碍负担。与此同时,提升低收入国家的适应能力,确保冷热环境调节基础设施普及,将有效降低气温波动带来的健康风险。可以预见,只有全球携手采取有效的减缓与适应措施,才能减轻全球变暖带来的健康威胁,保护广大OSA患者及普通民众的睡眠质量和生命健康。随着气候危机逐渐凸显,将睡眠障碍纳入气候健康风险评估和干预策略,将有助于实现全社会的健康可持续发展目标。

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