本文深入分析了美国国防部在2026年宣布的睾酮筛查政策为何在发布仅一天后被撤回,医学专家对该政策的批评,潜在健康风险,以及对未来军队健康管理的影响与建议。
2026年9月4日,五角大楼宣布撤回仅在两天前公布的一项新版睾酮筛查政策。该政策于9月2日在国防部官方网站上线,内容标题为《健康与人类绩效优化临床指南》,旨在对全军现役人员进行常规的睾酮水平检测与可能的激素治疗。发布仅一天后,这份指南便从网站上消失,官方未给出明确的撤销理由,仅在一份简短声明中表示将"对文件进行进一步更新"。此举立即引发了媒体、学术界以及现役军人的广泛关注,许多人质疑国防部在执行该政策时是否充分考虑了医学伦理与官兵的实际健康需求。 早在今年七月,美国国防部长皮特·赫格塞斯( Pete Hegseth)在一次公开讲话中表示,美国军队需要通过系统化的睾酮检测来"恢复并优化"士兵的生理能力,以保障长期服役的体能基础与"生物层面的战斗准备"。他在讲话中提到,现代作战环境对体能的要求更高,睾酮作为关键的雄激素,其水平与肌肉力量、耐受性以及认知表现存在一定关联。
基于这一论断,赫格塞斯宣称将在全军范围内推行强制性睾酮筛查,并依据检测结果提供相应的激素治疗方案。 《临床指南》规定,所有30岁及以上的男性官兵将在例行体检中完成一份标准化的睾酮评估问卷,若问卷得分提示可能存在睾酮低下,则会进一步安排血清睾酮浓度检测;若检测结果显示低于预设阈值,医务人员可建议进行睾酮替代疗法(TRT)。与此同时,女性官兵也将接受类似问卷评估,目标是筛查雌激素、黄体酮等激素失衡情况,必要时提供调节治疗。指南还指出,所有检测结果将纳入个人健康档案,用于长期追踪和性能优化。 然而,这一政策迅速遭到了医学界的强烈批评。美国内分泌学会(Endocrine Society)与美国泌尿科协会(American Urological Association)均明确表示,目前尚无足够证据支持在普通人群中开展常规睾酮筛查,更不推荐对无症状男性进行系统性TRT。
美国内科医师学会(American College of Physicians)前主席、医学博士贾森·古德曼(Jason Goldman)在接受路透社采访时指出:"睾酮并不是提升'男子气概'或增强战斗力的灵丹妙药,盲目补充只会增加心血管、前列腺以及血液系统的风险。"他进一步强调,激素水平受年龄、生活方式、心理压力等多重因素影响,单凭一次检测难以准确评估其临床意义。 睾酮替代疗法的已知副作用包括:精子数量下降导致生育能力受损、红细胞计数升高增加血栓风险、皮肤痤疮、乳腺增大以及前列腺体积增大。更高剂量使用时,使用者出现心血管疾病(如心肌梗死、中风)以及前列腺癌的发病率均有上升趋势。对于军事人员而言,这些潜在风险可能在执行高强度训练、极端环境作战或长时间潜伏任务时放大,进而影响部队整体作战效能。 五角大楼在政策宣传中强调,睾酮检测与治疗能够帮助官兵保持"最佳生理状态",从而提升作战准备度和任务持续能力。
然而,医学专家普遍认为,若因治疗导致健康问题而出现住院、手术或长期药物依赖,反而会导致人员缺勤率上升、作战准备度下降。回顾美军历史上对药物干预体能的做法,如二十世纪八十年代的类固醇滥用案例,已经证明短期性能提升往往伴随长期健康成本与部队整体战斗力的削弱。 面对舆论压力和医学争议,五角大楼在撤回通知中并未透露具体原因,仅表示文件"正在更新"。分析指出,可能的因素包括:一是内部审查发现政策缺乏充分的科学依据;二是军方高层对潜在的法律诉讼风险感到担忧,尤其是如果出现因TRT导致的健康问题而引发的赔偿案件;三是国防部不希望在国内外媒体聚焦之际进一步激化公众对其健康政策的质疑。还有一种可能是军方在执行过程中发现技术层面的难题,如检测设备的校准、检测费用的报销以及跨部门数据共享的合规性。 从法律层面来看,美国《军人健康保护法》以及《隐私法》对个人健康信息的收集、存储与使用设有严格限制。
要求所有官兵强制进行激素检测并在健康档案中记录检测结果,可能触及个人隐私权与自愿原则。此外,若检测结果被用于评估晋升或分配任务,潜在的歧视风险也不容忽视。伦理学家指出,在军队这种等级制度严格的组织中,强制性健康干预可能导致官兵在不愿接受治疗的情况下被迫服从,从而产生心理压力与对组织的信任危机。 目前,国防部已启用临时指南,仍要求医务人员在体检中对出现明显低睾酮症状的患者进行检测与评估,但不强制全员筛查。官方声明称,最终的《临床指南》将在"不久的将来"正式发布,届时将加入更完善的评估标准、风险提示以及伦理审查程序。业内观察人士建议,新的指南应当明确区分"临床治疗需要"与"性能优化需求",并设立独立的伦理委员会对任何涉及激素治疗的方案进行监督。
睾酮筛查政策的突袭与快速撤回,折射出军方在追求作战效能与遵循医学伦理之间的矛盾。短期内,强制筛查可能看似提升部队体能,但从长远角度来看,若缺乏科学依据与风险控制,反而会削弱官兵的健康根基,影响整体作战能力。随着最终指南的出台,军方需要在科学、伦理与法律之间找到平衡点,以确保每一位为国效命的军人能够在安全、健康的环境中完成使命。 。
