超马拉松作为一种极限耐力运动,因其对身体极高的挑战而备受关注。长期以来,适量运动被认为是预防多种癌症,尤其是结肠癌的有效方式。然而,近年来有关超马拉松运动员结肠癌风险的争议逐渐浮出水面,最新研究显示,长时间高强度的耐力运动可能对肠道健康带来意想不到的影响,引发了医学界和运动社区的广泛关注。结肠癌作为全球范围内发病率较高的癌症之一,其早期预防和及时筛查一直是公共卫生重点。传统观点认为,规律的体育锻炼能够降低结肠癌的发病风险,这是基于运动促进肠道蠕动、改善免疫功能及调节代谢的综合作用而形成的共识。但是,针对超马拉松运动员的最新研究显现出一种新的趋势,使得人们开始重新审视极端耐力运动与肠道健康的关系。
2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)的一项研究报告中,研究人员分析了100名年龄介于35至50岁之间的马拉松和超马拉松运动员,在这些运动员中,有15%被发现存在高级别腺瘤 - - 这是一种可能演变为结肠癌的肠道内病变,同时41%的人至少有一个腺瘤病灶。虽然这项研究样本规模较小,尚未经过同行评审,但其发现无疑引起了全球学术界和运动界的广泛关注。显然,这一结果看似与现有的科学共识相悖,因长期以来运动被视为降低结肠癌风险的良药。然而,研究并不否定运动在总体人群中的保护作用,而是提出极限耐力运动群体可能面临独特的肠道压力,从而增加某些肠道病变的风险。为什么超马拉松运动员可能面临更高的肠道风险?其中一个较为权威的解释与肠道供血减少有关。耐力跑步时,身体会将大量血液优先供应给运动中的肌肉和皮肤以调节体温,导致肠道血液供应短暂减少。
反复的缺血缺氧状态可能引发肠道组织的炎症和微损伤,长期下去,可能促进异常细胞的形成及腺瘤的发展。此现象在运动员中被称为"跑者结肠炎",其症状包括腹部绞痛和肠道出血等。日期研究还指出,这种低氧应激及愈合过程的反复循环理论上可能促使癌前病变的形成。值得注意的是,当前研究并未直接测量肠道的血流量、氧合水平和炎症指标,也未能完全排除其他生活方式因素对结果的影响,比如脱水频率、非甾体抗炎药的使用、特定营养摄入及过低体脂等,这些因素同样可能影响肠道健康。另一个需要强调的事实是,该研究并未证明超马拉松跑者必然会患上结肠癌,也未说明年轻结肠癌患者中大多数为耐力运动员。该研究对照组并非严格匹配,而是基于已有的广泛人群数据,因此结果应被视为探索性的,尚需更大规模和更严谨设计的研究来确认。
尽管面临较多不确定性,该发现带来了两个重要启示。首先,对于耐力运动员来说,不应简单地将铁 deficiency(如铁缺乏性贫血)、粪便中持续出现血迹、排便习惯改变或不明原因的腹痛归咎于运动本身,而忽视深入检查。医学专家建议,表现出这类症状的年轻跑者应考虑及早进行肠镜筛查,因为通过肠镜可及时发现并切除腺瘤,从而有效预防癌症的发展。其次,这项研究加强了运动医学领域对"运动作为医学"和"运动作为极限运动"之间区别的认识。绝大多数证据表明,适度至中等强度的规律运动对癌症预防有显著益处,而持续进行极高强度、高量的训练,如极限长距离跑,可能存在特殊风险。对于普通跑步爱好者乃至专业运动员而言,保持身体健康的关键是科学训练和合理休息,避免过度压榨身体的极限。
专业运动医学和消化专科医生之间的合作亦显得尤为重要,共同制定针对耐力运动员的肠道症状诊疗规范,帮助区分"常见"与"危险"的信号,减少误诊与漏诊。未来,若进一步研究确认这一潜在风险,针对高强度耐力运动员的筛查指南可能将有所调整,建议其在传统平均风险筛查年龄之前开始进行肠镜检查。同时,运动员和教练也可能需要在训练计划中融入对肠道健康的保护考量,如合理补水、避免长时间脱水、控制训练强度递增速度、谨慎使用抗炎药物及关注环境因素(如高温和高海拔)对身体的影响。值得强调的是,这些对极限耐力运动可能存在的肠道风险并不意味着运动自身不健康,亦无须过早对耐力运动产生恐慌。运动依然是促进健康、防癌和整体生活质量提升的关键因素。关键在于保持对身体的敏感度,及时识别和重视异常症状,主动和医生沟通个人健康和家族病史,实现个性化、科学化的健康管理。
科学的进步将持续推动我们对极限运动与疾病风险关系的理解,从而指导更加精准的预防和治疗策略。总而言之,超马拉松运动员可能面临独特的肠道压力,长期高强度训练或增加腺瘤形成的风险,使结肠健康不可忽视。通过关注身体信号,积极参与医学筛查,合理安排训练,运动爱好者可以在享受极限运动乐趣的同时,有效保护肠道健康,从容应对潜在风险。未来,更大规模、综合性的研究有望揭示极限耐力运动与结肠癌之间的真正联系,为医疗和运动指导提供更科学依据,推动运动医学领域的发展与进步。 。
