高能量创伤后导致的颞下颌关节(TMJ)脱位骨折是临床常见的面部创伤类型,但双侧超外侧脱位骨折的病例报告却极为罕见。这种特殊的脱位模式不仅增加了诊断的难度,也对治疗方案提出了更高的要求。本文将通过一例17岁男性患者的病例报告,详细探讨这种罕见的创伤模式,并分析数字化口腔扫描技术在复杂面部创伤中的应用价值。患者因高速道路交通事故导致多发性创伤,包括颅内损伤、脾脏裂伤、胸骨骨折等,同时伴有复杂的面部骨折。影像学检查显示患者存在Le Fort II型面部骨折、下颌骨联合骨折,以及双侧颞下颌关节超外侧脱位骨折。这种脱位模式指的是下颌骨髁状突向上和向外移位,相对于颞骨关节窝和颧骨弓,这种特殊的位置关系使得传统的闭合复位方法难以实施。
在传统的创伤治疗中,获取准确的牙合记录是恢复面部骨骼的关键步骤。然而,由于患者存在气管插管、口腔开合受限等问题,传统的牙模印模方法无法实施。在这种情况下,数字化口腔扫描技术发挥了重要作用。通过3Shape TRIOS口腔扫描仪,医疗团队成功获取了患者的牙合关系,并结合CT三维重建技术,为个性化牙合导板的制作提供了精确的数据支持。在手术过程中,医疗团队采用了双侧颞下颌关节开放复位术,通过颞下颌关节前耳廓切口暴露脱位的髁状突,并逐步将其引导至解剖学位置。由于患者存在下颌骨联合骨折,导致横向稳定性丧失,因此在手术过程中,医疗团队利用个性化牙合导板和颌间固定技术,确保了下颌骨的准确复位和固定。
术后随访显示,患者的牙合关系稳定,颞下颌关节功能逐步恢复,无复发脱位或其他并发症。这一病例的成功治疗不仅展示了数字化技术在复杂面部创伤中的应用价值,也为临床医生提供了罕见创伤模式的治疗参考。颞下颌关节脱位骨折的分类包括急性、习惯性和慢性三种类型。急性脱位通常由创伤、医源性操作或自发性事件引起,而习惯性和慢性脱位则与不良解剖结构或系统性疾病有关。在本例中,由于高能量创伤导致的特殊脱位模式,传统的闭合复位方法无法实施,因此采用了开放复位术。在历史上,希波克拉底首先描述了颞下颌关节脱位的闭合复位方法,即通过向下和向后施力将髁状突复位。
这一技术后来被Lewis修改,通过对下颌牙齿施加向下力量,同时抬起下颌,实现复位。然而,在本例中,由于髁状突的超外侧位置,传统的闭合复位方法无法实施,因此采用了开放复位术。数字化口腔扫描技术在复杂面部创伤中的应用,不仅提高了牙合记录的准确性,还为个性化牙合导板的制作提供了精确的数据支持。这种技术的应用,使得在复杂面部创伤中,能够更精确地恢复牙合关系和下颌骨的解剖学位置。综上所述,双侧颞下颌关节超外侧脱位骨折是一种罕见的创伤模式,其治疗需要结合数字化技术和个性化治疗方案。通过本例的成功治疗,我们不仅展示了数字化技术在复杂面部创伤中的应用价值,也为临床医生提供了罕见创伤模式的治疗参考。
未来,随着数字化技术的不断发展,相信在复杂面部创伤的治疗中,将会有更多的创新方法和技术应用,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。 。
